мозжечка
7. Поражения височной доли мозга Б) Вторичное воздействие
8. Носоглотка
9. Наружное ухо
B) Метастазы
VII. Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания:
1. Болезнь Паркинсона
2. Дегенерация спинного мозга и мозжечка
3. Болезнь Меньера
4. Рассеянный склероз
VIII. «Костный фактор»:
1. Аномалии большого черепного отверстия
2. Шейные аномалии
3. Болезнь Педжета
4. Остеосклероз
IX. Зрительные факторы
X. Ятрогенные факторы:
1. Хирургические
2. Медикаментозные
XI. Психогенные факторы.
Руководитель большой отоневрологической клиники в Германии и автор известной монографии «Головокружение» Томас Брандт приводит в своей работе самые частые причины головокружения:
✓ доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
✓ психические заболевания (наиболее часто – тревожные расстройства, ФПГ);
✓ базилярная мигрень;
✓ болезнь Меньера;
✓ вестибулярный нейронит.
Симптомы и синдромы, сопровождающие головокружение
Головокружение может сочетаться с различными симптомами и синдромами, выявление которых поможет в дифференциальной диагностике состояний, сопровождаемых голово кружением, и позволяет диагностировать основное заболевание. Наибольшее клиническое значение имеют шум в ушах, тошнота, рвота, слабость, потеря слуха, нарушение зрения, речи, глотания и паралич конечностей.
Шум в ушах (тиннитус) – самый частый симптом, сопутствующий головокружению, на приеме у терапевта. Этот симптом, характеризующийся восприятием звука без фактического внешнего раздражителя, может по-разному восприниматься пациентом и напоминать:
✓ шум ветра в листве рощи;
✓ отдаленный рокот волн, дробящихся о скалы;
✓ звон бубенцов в голове;
✓ гул в приложенной к уху раковине.
NB! Резкое ухудшение качества воспринимаемых звуков на фоне постоянного монотонного шума может быть признаком сосудистой патологии, когда уровень шума зависит от цифр АД и имеет пульсирующий характер. Шум в ушах может быть одним из проявлений дисциркуляторной энцефалопатии с сосудистой недостаточностью в вертебро-базилярном бассейне.
Причиной головокружения, шума и снижения слуха со стороны наружного уха может быть серная пробка, удаление которой полностью избавляет пациента от жалоб. Средний отит также может вызывать ощущение заложенности, головокружения, снижение слуха. О воспалительном процессе и возможности отита говорит боль в ухе (ушах) на фоне лихорадки.
Тошнота (или даже рвота) при головокружении встречаются в случае:
✓ поражения вестибулярного нерва;
