а также возможны шум в ушах, тошнота и рвота);
✓ наркотическая и лекарственная интоксикация;
✓ сифилис;
✓ патология наружного и среднего уха.
Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние может быть обусловлено гормональными изменениями и встречаться в подростковом возрасте, когда перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста. На этом фоне возможны даже обмороки. Наряду с этим головокружение и слабость типичны во время беременности.
Кроме того, слабость и головокружение наблюдаются при следующих патологических состояниях:
✓ анемия;
✓ артериальная гипотония;
✓ дисциркуляторная энцефалопатия с сосудистой недостаточностью в вертебрально-базилярном бассейне (в этом случае также могут наблюдаться шум в ушах, снижение внимания, появление черных точек перед глазами);
✓ онкологические заболевания (головокружению и слабости могут сопутствовать анемия, кахексия и паранеопластический синдром);
✓ нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония.
Системное головокружение
Системное головокружение наблюдается у 35-50 % пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Системное головокружение (вертиго) – это ощущение мнимого вращения или движения предметов рядом с пациентом или самого больного в пространстве. Иногда пациенты сообщают об ощущении линейного смещения, проваливания или наклона.
Для системного головокружения характерно наличие вестибулярного симптомокомплекса:
✓ иллюзорное ощущение движения неподвижной окружающей среды в любой плоскости, а также ощущение движения или вращения собственного тела;
✓ вегетативные симптомы (тошнота, рвота, повышенное потоотделение);
✓ нарушение равновесия (атаксия);
✓ спонтанный нистагм в момент головокружения. Системное (вестибулярное) головокружение бывает трех видов:
✓ проприоцептивное,
✓ тактильное
✓ зрительное.
Согласно данным статистики, системное головокружение чаще носит зрительный характер.
NB! Только одностороннее поражение дает симптом головокружения.
Характеристика системного головокружения в зависимости от уровня поражения
Если системное головокружение сопровождается очаговой неврологической симптоматикой, речь идет о центральном вестибулярном синдроме.
Топическая диагностика в таком случае определяется наличием сопутствующих неврологических синдромов, а именно:
✓ стволовых симптомов (глазодвигательных, бульбарных);
✓ мозжечковых нарушений;
✓ экстрапирамидных нарушений;
✓ пирамидной
