переработкой индивидом её значимости для него. К базовым факторам риска относят множество переменных социального, демографического, религиозного, этнического, психологического, семейного и биологического характера. Соответственно этим факторам риска можно выделить группы риска суицида (например, «мужчины старше 45 лет»; «люди, страдающие биполярным аффективным расстройством» и др.). Тем не менее, базовые факторы носят лишь вероятностный характер, принадлежность к группе риска не обозначает обязательного совершения суицидального акта. Риск значительно усиливается при интеграции нескольких факторов. К основным факторам суицидального риска принято относить социально-демографические, биографические (анамнестические), медицинские, индивидуально-психологические и др.
I. Социально-демографические факторы суицидального риска включают:
1. Пол. Уровень суицидов у мужчин в 3–6 раз выше, чем у женщин. Уровень суицидальных попыток, наоборот, выше в 1,5 раза среди женщин.
2. Возраст. Уровень суицидов в популяции увеличивается с возрастом и достигает максимума после 45-и лет. В общей популяции максимум суицидальных попыток приходится на молодой возраст -20-29 лет.
3. Семейное положение. Уровень суицидов выше среди лиц холостых, разведенных, вдовых, бездетных и проживающих в одиночестве.
4. Профессиональный статус. Обычно факты, связанные с нарушением профессионального стереотипа (потеря работы, призыв в армию, выход на пенсию, статус безработного) ассоциируются с увеличением риска суицида.
5. Религия. В целом, уровень суицидов выше среди атеистов, по сравнению с верующими. Среди основных конфессий максимальный уровень суицидов регистрируется у буддистов, минимальный – у мусульман; христиане и индуисты занимают промежуточное положение.
II. Медицинские факторы суицидального риска включают:
1. Психическая патология. Многочисленные исследования доказали, что психические расстройства являются серьёзнейшим фактором риска суицида. Согласно результатам исследования ВОЗ (2002 г.), в 98 % случаев состояние человека на момент суицида соответствовало критериям диагноза какого-либо психического расстройства. Среди них важное место занимает депрессия. По мнению ряда исследователей, умеренный или тяжёлый депрессивный эпизод предшествует 45–70 % суицидов [11]. Синдром зависимости от алкоголя также находится в ряду факторов риска суицида. По данным исследований, от 10 до 22 %, покончивших с собой, страдают алкогольной зависимостью. Чаще – это мужчины после 40 лет, с агрессивным и импульсивным поведением, с коморбидностью и другими психическими расстройствами, особенно – с депрессией.
В этом ряду также синдром зависимости от опиатов. Уровень суицидов в выборках героиновых наркоманов колеблется в диапазоне 82-350/100000. Риск суицида в группе больных шизофренией составляет 10–12 %, а уровень суицидов колеблется от 147 до 752 на 100000 пациентов в год в популяции.
Максимальный
