СКРИНИНГ I ТРИМЕСТРА
Комбинированный скрининг сочетает в себе ультразвуковой скрининг (УЗИ) и скрининг биохимический (анализ, определяющий концентрацию некоторых веществ в крови будущей мамы). Рекомендуемые сроки его проведения – 10–13-я неделя беременности.
УЗИ. Первое плановое УЗИ делается на сроке 10–13 недель. Оно проводится для уточнения срока беременности и выявления ее возможных осложнений, для оценки размеров и жизнедеятельности эмбриона, исследования его строения, диагностики грубых пороков развития и хромосомных нарушений. Главным измеряемым параметром является «толщина воротникового пространства» – ТВП (синонимы: шейная прозрачность, ширина шейной складки, воротниковая зона). Речь идет о скоплении подкожной жидкости на задней поверхности шеи будущего малыша. Измерить толщину этого слоя можно лишь до 13–14-й недели, так как потом жидкость рассасывается. В норме ТВП должна быть не более 2,5–3 мм. Увеличение этого размера характерно для хромосомной патологии (синдрома Дауна). На нее также указывает отсутствие носовой косточки у плода. Кроме того, УЗИ помогает выявить и другие возможные пороки развития (отсутствие головного мозга, обширные грыжи передней брюшной стенки и пр.) или осложнения беременности.
С помощью трехмерного (3D) УЗИ можно получить статичное объемное изображение и воочию увидеть личико своего малыша, сделать его первую фотографию. А с помощью четырехмерного (4D) – увидеть ребенка в движении в режиме реального времени и записать это на DVD-диск. Некоторые специалисты считают оптимальным сочетание двухмерного и четырехмерного УЗИ, так как данные, полученные после проведения последнего, дополняют представление о развитии плода и течении беременности. Проводить 3D- или 4D-исследования лучше всего между 26-й и 30-й неделями беременности – личико малыша будет видно особенно четко (если, конечно, он повернется им к поверхности маминого живота).
Биохимический скрининг. В ходе биохимического скрининга оценивается уровень свободной β-субъединицы ХГЧ и ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (PAPP-A). При наличии хромосомных нарушений показатель β-ХГЧ выше или ниже нормы, показатель PAPP-A – ниже нормы. Тест PAPP-A также диагностирует угрозу прерывания беременности.
Важно! Если результаты анализов не вписываются в норму, это лишь указывает на возможность каких-либо отклонений. Но совсем необязательно, что патология действительно существует! Будущих мам, попавших в результате комбинированного скрининга в группу риска, обычно направляют к генетику. Именно он оценивает необходимость проведения дополнительных (чаще всего – инвазивных, то есть хирургических) исследований.
13-я неделя беременности
(будущему малышу 11 недель)
Как развивается малыш?
Мозг и мышцы уже достаточно развиты, и малютка поворачивает голову. Пальчики прикасаются ко рту. В эту неделю у мальчиков генитальный бугорок удлиняется и образует пенис. У девочек генитальный
