например, физическое развитие 7-летней девочки соответствует уровню развития 10-летнего ребенка, поэтому и манипуляции проводятся как 10-летнему.
Поэтому, делая искусственный вдох, ориентируйтесь на подъем грудной клетки (он должен соответствовать тому, как обычно дышит ребенок). Чрезмерный, выполненный с силой и полным легочным объемом выдох в легкие ребенка может привести к разрыву легочной ткани.
Примерный возрастной объем вдыхаемого воздуха в легкие реанимируемого
Главным признаком достаточного объема вдуваемого воздуха надо считать естественный подъем грудной клетки, а также естественное ее опускание при пассивном выдохе.
Особенности проведения искусственного дыхания у детей первого года жизни
Если у ребенка отсутствует дыхание, не тратьте времени на поиски пульса. Приступайте к искусственной вентиляции легких младенца, выполнив с самого начала описанные выше приемы восстановления проходимости дыхательных путей.
1. Обхватить губами нос и рот ребенка.
2. Медленно, в течение 1 секунды равномерно вдыхайте воздух в легкие младенца до видимого расширения, подъема грудной клетки. Для пассивного выдоха оставить 1–1,5 секунды (грудная клетка должна полностью опуститься). Объем воздуха равен примерно объему наполненной воздухом ротовой полости, однако следите за тем, чтобы грудная клетка ребенка поднималась на высоту естественного вдоха.
3. Выполните 5 таких искусственных вдохов-выдохов. Проверьте наличие сердцебиения. У ребенка до 1 года шея короткая, поэтому пульс лучше определять на плечевой артерии.
Сердцебиение есть. Продолжайте ИВЛ до появления самостоятельного дыхания. На рисунке показано определение пульса у ребенка до 1 года на плечевой артерии.
4. Если при первом вдохе не произошел подъем грудной клетки, значит, дыхательные пути непроходимы.
5. Измените положение головы, при необходимости повторно очистите ротовую полость.
6. Если после второго вдоха грудная клетка не расправляется, нужно провести приемы по удалению инородного тела. О них будет рассказано вслед за этой главой.
7. После удаления инородного тела оцените состояние. Если ребенок дышит самостоятельно с частотой дыхания по возрасту, сердцебиение устойчивое также соответственно возрасту, а скорая все еще задерживается, обязательно везите ребенка в больницу.
8. При проведении ИВЛ необходимо периодически (если есть необходимость) проводить туалет ротовой полости, чтобы не произошло вдувания крови и слизи в легкие пострадавшего. Возможно попадание воздуха в желудок (определяется по выпячиванию в области желудка). В этом случае следует осторожно повернуть голову и плечи пациента набок и осторожно надавить на область выпячивания. Обычно воздух в желудок попадает из-за нарушения проходимости дыхательных путей, а также если вдувание воздуха совпадает с давлением на грудную клетку.
