или перехода инфекции с половых органов на мочевой пузырь. Возникает при попадании в мочевой пузырь кишечной палочки, реже – стафилококка и стрептококка.
Для развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов, из которых основными являются задержка мочи в мочевом пузыре и изменения слизистой оболочки стенки пузыря при длительном течении родового акта и травме.
Проявлениями послеродового цистита являются задержка мочеиспускания, болезненность в конце акта мочеиспускания, мутность последней порции мочи. В моче имеется умеренное количество лейкоцитов. При цистоскопии отмечаются гиперемия слизистой оболочки, экстравазаты[5], экхимозы[6], отек, инъекции (набухание) сосудов. Температура обычно нормальная. Общее состояние больных изменяется мало. Цистит часто наблюдается как сопутствующее заболевание при послеродовых поражениях органов малого таза.
Неинфекционный цистит
Циститы неинфекционного происхождения возникают:
♦ при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря выделяющимися с мочой лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах;
♦ при ожогах слизистой оболочки;
♦ при повреждении слизистой оболочки инородным телом, например, мочевым камнем;
♦ в процессе эндоскопического исследования;
♦ при лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря (лучевой цистит).
Инфекционный цистит
Причиной развития инфекционного цистита могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы и даже глистовая инвазия[7] А также – кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк и вульгарный протей, влагалищные трихомонады, туберкулезные микобактерии, гонококки (возбудитель гонореи) и бледная трепонема (возбудитель сифилиса).
Ведущим микробным возбудителем при остром цистите является кишечная палочка – E. coli, что объясняется высокими патогенными и приспособительными возможностями данного микроорганизма (высокая скорость размножения, выработка аммиака, который ослабляет иммунитет человека и нарушает функцию гладкомышечных волокон мочевыводящих путей).
Инфекционные циститы могут возникать восходящим, нисходящим, гематогенным, лимфогенным и контактным путями. Возбудители инфекций проникают в мочевой пузырь восходящим путем при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатков.
Нисходящий путь инфицирования чаще всего бывает при туберкулезном поражении почки.
Гематогенный путь поражения слизистой оболочки мочевого пузыря бывает при инфекционных болезнях или наличии гнойного очага в организме: тонзиллите, пульпите, фурункулезе.
Лимфогенный путь заражения бывает при заболеваниях половых органов:
