Во всех случаях неясного происхождения болей в поясничном отделе нужно провести лабораторную и инструментальную диагностику. К ним относятся:
♦ клинический анализ крови;
♦ исследование крови на ревматоидный фактор (для исключения ревматоидного артрита);
♦ электрофорез белков сыворотки крови (при подозрении на миеломную болезнь);
♦ общий анализ мочи;
♦ УЗИ периферических артерий нижних конечностей (исследование сосудов);
♦ исследования на туберкулез;
♦ сцинтиграфия позвоночника при подозрении на метастатические поражения (наполнение радиоактивным веществом для определения топографии поражения);
♦ рентгенографическое исследование позвоночника;
♦ рентгенография тазобедренных суставов;
♦ исследование предстательной железы.
Лучевые методы исследования
Методы медицинской визуализации (лучевой диагностики), несмотря на различные способы получения изображения, отражают структуру и анатомо-физиологические особенности строения позвоночника. Цель и задачи данного неврологического исследования состоят в том, чтобы определить уровень и степень поражения тканей.
Спондилография
Наиболее распространенным методом лучевой диагностики при заболеваниях поясничного отдела позвоночника является рентгенография, которая позволяет оценить состояние позвоночника, особенности его статики, наличие или отсутствие дегенеративно-дистрофических изменений, установить локализацию, характер и степень распространения процесса. Рентгенограммы необходимо выполнять в двух проекциях – фас и профиль.
Для получения более объективной информации, больным проводят спондилографию (рентгенографическое обследование позвоночника) в положении стоя, то есть в положении возникновения или усиления болей. На снимках хорошо видны грубые изменения в костях: переломы, окостеневшие связки, смещения позвонков, нарушения строения кости. Однако не видны четкие границы мягких тканей: спинного мозга и его корешков, плохо видны грыжи межпозвоночных дисков. Поэтому нередко приходится проводить компьютерную томографию позвоночника.
Компьютерная томография
С ее помощью получают трехмерное изображение позвоночника и окружающих тканей. Этот метод исследования позволяет достаточно точно оценить состояние позвоночника, выявить очаги любого заболевания размером 1–2 см, например, грыжи межпозвонковых дисков, опухоли. На компьютерной томографии хорошо просматриваются разрывы контуров диска, сдавливание нервных корешков, деформация твердой оболочки спинного мозга. Ее возможности значительно увеличиваются при применении контрастных веществ.
Магнитно-резонансная томография
Иначе этот метод называется «ядерно-магнитный резонанс», и ему принадлежит особая роль в диагностике заболеваний
