риска возникновения остеоартроза, не ясны. Возможно, что, с одной стороны, хондроциты человека в процессе старения теряют способность к пополнению или восстановлению матрикса суставного хряща, утрачиваемого в результате повреждения или нормального (для этого возраста) обмена, и в итоге развивается дефицит компонентов матрикса (как при остеопорозе). С другой – матрикс хряща в пожилом возрасте может стать более чувствительным к нормальным кумулятивным микротравмам, и восстановительные механизмы клеток не в состоянии компенсировать эту возросшую чувствительность. В обоих случаях существует расхождение между влиянием внешней среды на суставной хрящ и способностями хондроцитов или матрикса реагировать на эти влияния. И хотя время от появления первоначальных изменений в суставах до возникновения симптомов и рентгенографических признаков остеоартроза различно, обычно оно измеряется годами и десятилетиями. Вместе с тем скорость прогрессирования остеоартроза у отдельных больных варьирует даже в одной возрастной группе и при одинаковой локализации заболевания. Это предполагает участие в развитии остеоартроза таких факторов, как генетическая предрасположенность, уровень физической активности, различия между суставами и т. п.
С возрастом повышается заболеваемость остеоартрозом тазобедренных, коленных суставов, суставов кистей, однако снижается заболеваемость остеоартрозом шейного отдела позвоночника. Кроме того, у лиц старших возрастных групп наблюдается увеличение количества пораженных остеоартрозом суставов.
В популяционных исследованиях однозначно установлено, что у лиц с избыточной массой тела регистрируют более высокий риск развития гонартроза. При избыточной массе тела не только высок риск развития остеоартроза коленных суставов, но и, как показали длительные наблюдения, также высок риск прогрессирования заболевания, а у женщин – развития билатерального остеоартроза.
Взаимосвязь избыточной массы тела и остеоартроза можно объяснить увеличением нагрузки на суставы, которая вызывает механическую «поломку» хряща, приводящую затем к развитию остеоартроза. Однако такое объяснение применимо лишь для остеоартроза коленных и тазобедренных суставов, но не для остеоартроза суставов кистей. Возможно также, что у лиц с ожирением существует пока неизвестный фактор, ускоряющий «поломку» хряща и способствующий развитию заболевания. Кроме того, у тучных людей обнаруживается более высокая МПК, которая также считается фактором риска остеоартроза.
Профессиональный спорт (футбол, легкая атлетика и др.) связан с высоким риском развития остеоартроза. У лиц, занимающихся физической культурой непрофессионально, риск возникновения остеоартроза коленных и тазобедренных суставов не отличается от общего в популяции.
Очень важным фактором риска возникновения остеоартроза является травма/повреждение сустава. Травмирование коленного сустава (особенно передней
