самочувствия, физическую активность и т. п., любую мелочь, которая может сказаться на вашем самочувствии.
Что значит хорошая компенсация диабета?
Хорошо компенсирован диабет тогда, когда ваше состояние приближено к состоянию здорового человека, то есть уровень сахара в крови натощак составляет 4–7 ммоль/л, после еды – 5-11 ммоль/л, перед сном и ночью – 6–7,5 ммоль/л, Тяжелые гипогликемии и кетоацидоз отсутствуют, уровень гемоглобина HbA1 – 7–9%, HbA1c – 6–8% (у здорового уровень HbA1 гемоглобина колеблется в районе 5,5–7,6 %, HbA1c-3,5–6,1 %).
Гемоглобины HbA1 и HbA1c образуются путем связывания сахара крови и молекулы гемоглобина, то есть чем выше уровень сахара в крови, тем выше процент гемоглобина.
Также дневник помогает самостоятельно корректировать дозы инсулина и свое питание.
Записи в дневнике диабетика могут выглядеть так, как показано в табл. 1.1.
Таблица 1.1.Записи в дневнике диабетика
Лечение диабета 2-го типа несколько проще. Диабетик должен следить за своим питанием и корректировать сахар с помощью лекарств. Безусловно, таблетки назначает врач, но вы должны знать, что сахароснижающие медикаментозные средства делятся на три группы.
К первой относятся препараты сульфомочевины. Наиболее известен глибенкамид («Манинил», «Глюренорм», «Минидиаб»), действующий только в случаях, если поджелудочная железа вырабатывает собственный инсулин. Принимаются эти лекарства непосредственно перед едой.
Вторую группу составляет метформин, улучшающий жировой обмен, понижающий аппетит, улучшающий действие инсулина и затормаживающий выработку глюкозы печенью. Принимается он после еды.
Третья группа – эта аскарбоза, препятствующая распаду углеводов до глюкозы. Принимается она во время еды.
Интересно, что эффект аскарбозы дают и продукты, богатые клетчаткой, например сырые овощи!
Иногда диабет 2-го типа лечится комбинированной терапией, то есть к диете и сахароснижающим таблеткам назначается еще и инсулин.
Вернемся к инсулинотерапии. Поговорим, какие могут быть побочные эффекты от интенсивной инсулинотерапии и как их устранять.
Частенько у инсулинозависимых диабетиков утром наблюдается повышенный сахар. Чтобы скорректировать инсулин, понять причину, нужно измерять сахар перед сном, ночью и утром, а также на пике действия базального инсулина. Как вы знаете, пик действия, например
Примечание. В графе «Инсулин» помечается инсулин быстрого действия и пролонгированный. В данном случае буква «а» означает атропин (быстрый инсулин), а «р» – протафан (продленный инсулин).
НПХ-инсулина, наступает через 4 часа после введения, значит, если вы вводите инсулин в 7 утра, то проверять сахар нужно в 11 утра.
Итак, если ночью вы обнаружили, что у вас высокий сахар, то вы должны увеличить дозу продленного инсулина и измерять сахар еще несколько ночей подряд.
