вследствие поражения:
• кожи (дерматиты, опоясывающий лишай, рожистое воспаление);
• мышц (миозиты);
• молочной железы (маститы, мастопатия, опухоль);
• ребер (периостит, остеомиелит, новообразования);
• межреберных нервов (нейропатии);
• позвоночника (остеоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).
Такая боль ноющая или колющая, иногда довольно интенсивная и продолжительная, усиливается при резких движениях туловища, на больной стороне в положении лежа. Поверхностная боль может возникнуть также в результате вторичного рефлекторного поражения структур грудной клетки вследствие заболеваний близлежащих внутренних органов (плевра, легкие, сердце, пищевод, желудок, желчный пузырь, печень). По расположению может быть передняя (грудинная, ключичная, секторальная и т. д.) или задняя (в области лопатки – скапалгия или скапулалгия, в области грудного отдела позвоночника – дорсалгия).
Глубокая боль в области груднойклетки обусловлена поражением внутренних органов:
• плевры (плеврит);
• легких (крупозная пневмония, абсцесс, туберкулез);
• трахеи (трахеит);
• грудного отдела аорты (аортит, аневризма аорты, тромбоэмболия);
• средостения (эмфизема средостения, новообразования).
Поверхностную боль в области грудной клетки определить довольно просто. Боль, возникающая вследствие поражения кожи, сопровождается элементами сыпи.
Причину глубокой боли в области грудной клетки определить сложнее. Без дополнительных методов обследования это практически невозможно. Но по некоторым характерным признакам можно предположить наличие той или иной патологии.
Довольно часто у одного человека боль в грудной клетке может возникать одновременно под действием не одной, а нескольких причин, что значительно затрудняет диагностику.
Сравнительная характеристика заболеваний, при которых одним из ведущих симптомов являются боли в области грудной клетки, представлена в табл. 1.3.
Обследование обязательно включает в себя общий и биохимический анализы крови, рентгенологические снимки.
Лечение. Симптоматическое лечение, напра вленное на купирование боли. В основном применяются нестероидные противовоспалительные средства с хорошим обезболивающим действием – аспирин, парацетамол, напроксен, диклофенак, анальгин, найз, кеторол, нурофен, ксефокам, пироксикам, мелоксикам, мовалис, целебрекс, нимесил. Дальнейшее лечение, направленное на устранение причины заболевания, назначает врач после установления диагноза.
Боли в области сердца
Это наиболее частая причина обращения к врачу. Такие боли могут возникнуть вследствие:
• нарушения питания сердечной мышцы (ангинозная боль);
• функциональных
