5 лет. Все это время беременность не планировалась.
Из сопутствующих заболеваний часто беспокоят головные боли, связанные с резкими подъемами артериального давления. Менструальный цикл регулярный: 28—29 дней. Месячные умеренные, безболезненные. Пациентка обследовалась в течение года в разных клиниках, но, как она утверждала, гинекологических патологий выявлено не было.
Женщина показала мне результаты клинического анализа крови с незначительной анемией, а так-же несколько отрицательных анализов на гепатиты, ВИЧ, сифилис.
– биохимическом анализе крови отклонений выявлено не было, моча без изменений, коагулограмма
– пределах нормы. УЗИ органов малого таза выполнялось в разные дни менструального цикла, без отклонений. Исследование микрофлоры влагалища: с незначительным лейкоцитозом, который уже был пролечен (со слов пациентки). ПЦР на ИППП (анализ, позволяющий выявить 12 самых распространенных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем) показывал наличие Chlamydia trachomatis (вид хламидий). На вопрос – сдавала ли она анализ крови на гормоны, пациентка ответила утвердительно: там все в норме (на руках результатов не было).
Мы начали обследование со сдачи мазка на флору
– ИППП (методом ПЦР). Мазок на флору оказался без патологий, анализ на ИППП показывал наличие Chlamydia trachomatis. УЗИ органов малого таза соответствовало дню цикла. Анализ крови на гормоны – без значительных отклонений, кроме АМГ – 0,08. Пациентка пересдала кровь в другой лаборатории – результат был таким же.
Напомню еще раз: всю жизнь, с момента полового созревания (с первой менструации), женщина расходует свои фолликулы (яйцеклетки). Каждый год происходит сокращение овариального резерва. Снижение резерва до минимальной точки свидетельствует о наступлении менопаузы. У данной пациентки репродуктивный потенциал снизился довольно рано. Как позже выяснилось из анамнеза, у ее матери климакс начался в 40 лет, а у родной сестры – в 41 год. Женщине неоднократно выполнялось УЗИ на уста-новление фолликулярного запаса, каждый раз обнаруживалось незначительное количество фолликулов. Пациентке было предложено обратиться к донорской яйцеклетке, она категорически отказалась.
Рис. 8. Процесс овуляции в яичнике
Как высчитать день овуляции?
Овуляция – то самое время, когда женщина может забеременеть. Чтобы определить нужный день, необходимо знать количество дней в своем менструальном цикле. К примеру, у пациентки М. цикл составляет 28 дней. Если первый день менструации был 1 января, то следующую она будет ожидать 29 января. Нужно разделить количество дней менструального цикла пополам (28:2), значит, приблизительно 14 января у пациентки М. будет овуляция.
Но, конечно же, этот метод не дает стопроцентного результата, нужно планировать беременность, начиная с 12 января до 16 января – это тот диапазон дней, когда у пациентки М. может произойти овуляция.
Зная,
