физикального обследования для исключения серьезной соматической патологии. Преходящие нарушения поведения, обусловленные простым алкогольным или наркотическим опьянением, не являются основанием для вызова СПП и перевода пациента в психиатрический стационар. Такие пациенты в дальнейшем (в плановом порядке) могут быть осмотрены психиатром (наркологом) — консультантом стационара.
В случае агрессивных действий пациента с психическими расстройствами (непосредственная опасность для окружающих) для оказания помощи могут быть привлечены сотрудники милиции (в соответствии с Законом України «Про міліцію»).
1.4. Документальное оформление консультации психиатра
Во всех случаях показания к консультации психиатра (нарколога) или показания к вызову СПП должны быть отражены врачом в истории болезни (амбулаторной карте) в виде описания психического статуса и предварительного синдромального диагноза (например: делириозный синдром, депрессивный синдром с суицидальными намерениями, галлюцинаторно-параноидный синдром).
Если психическое состояние больного позволяет, особенно при сомнениях врача в наличии психических нарушений психотического уровня, следует обсудить консультацию непосредственно с пациентом, получить его письменное согласие на осмотр психиатра и приложить его к истории болезни.
При наличии выраженных психотических расстройств, представляющих угрозу для больного и окружающих, или при беспомощности пациента (слабоумие), его письменное согласие на осмотр психиатра не требуется, что так же должно быть отражено в истории болезни.
Порядок проведения психиатрического освидетельствования регламентируется статьями №№ 7, 11 Закона України «Про психіатричну допомогу». Порядок проведения госпитализации (перевода) в психиатрический стационар, в том числе в недобровольном порядке, регламентируется статьями №№ 13–17 этого же закона.
2. Частные вопросы неотложной помощи
К основным неотложным состояниям в психиатрии и наркологии относятся:
• экзогенная интоксикация
• психомоторное возбуждение
• ступор, кататония
• суицидальное и аутоагрессивное поведение
• судорожные припадки и эпилептический статус
• неалкогольный (соматогенный) делирий
• аментивный синдром
• алкогольный делирий (осложненный и неосложненный)
• острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике
• синдромы выключения сознания
• отказ от еды в связи с психическими расстройствами
• тяжелое (глубокое) алкогольное опьянение
• передозировка опиатов или опиоидов
• абстинентные синдромы
