нарастанию и такому же постепенному снижению дозы.
Например, начинают принимать лекарство с одной капли, добавляя каждый день еще по одной. По достижении максимальной дозы начинают такое планомерное снижение. В этом практическая сущность горки.
Фармакологическая же ее сущность заключается в том, что однократная (как и суммарная суточная) доза нарастает постепенно.
В отношении ядов такой подход известен довольно давно. По крайней мере не менее 21 столетия. Письменные источники сообщают, что царь Митридат VI Евпатор (132–63 гг. до н. э.), боясь быть отравленным, приучал свой организм к ядам, принимая их в возрастающих дозах, начиная с мизерной.
Что интересно, подобный эксперимент, движимый исключительным эгоизмом и страхом за самого себя, несмотря ни на что, немало послужил человечеству. Дело в том, что в результате поиска противоядий Митридату удалось изобрести сложный состав, включающий в себя многочисленные яды. Этот состав назывался терьяк Митридат (или просто Митридат) и во времена Авиценны пользовался огромной славой. Об этом можно прочесть и у самого Авиценны.
Не менее интересно, что Андромах-отец, придворный врач Нерона, именно на основе терьяка Митридата создал одно из величайших лекарств, получившее название большого терьяка.
Возвращаясь к теме нашего разговора, нужно отметить, что и сейчас многие авторы считают, что применение ядов в виде горки способствует не только постепенному нарастанию лечебного эффекта, но и предупреждает возникновение побочных реакций. Такой эффект заслуженно называют митридатизмом, в память венценосного первопроходца лечения ядами.
В отношении схемы «горка» нужно сразу договориться о некоторых ключевых понятиях, чтобы впоследствии было проще изъясняться.
Первое понятие – «шаг дозы». Шаг дозы – это величина, на которую увеличивается доза при однократном прибавлении.
Например, сегодня пациент принимает по одной капле настойки, а завтра уже по две, послезавтра по три. Следовательно, шаг дозы будет равен количеству яда, содержащемуся в 1 капле.
Очень важный момент! – шаг дозы будет разным, если применяются разные концентрации настоек, даже если схема применения одна и та же.
Например, один пациент принимает 10 %-ную настойку борца, прибавляя по 1 капле в день, а другой пациент 20 %-ную настойку по той же схеме. Значит, шаг дозы у них будет отличаться ровно вдвое.
Второе понятие – «плато дозы». Плато дозы – это ситуация, когда на фоне изначального возрастающего или убывающего изменения дозы переходят на прием в постоянной дозе.
Например, сначала больной принимает настойку с одной капли, добавляя по одной ежедневно. Допустим, он дошел до 20 капель, и начиная с этого дня так и принимает по 20 капель на протяжении всего курса лечения.
Какова практическая ценность этих понятий? Все довольно просто. Эти два момента сообщают лечению индивидуальность.
