Нередко в процессе терапии таких вариантов расстройств у пациента возникает и обсуждается иррациональная мысль о том, что было бы, если бы мать умерла, включающим последующее чувство вины и раскаяния. Вина перед матерью может быть вполне сознательной, но все равно действуют бессознательная идея и влечение. Оказывается невозможным в результате построить нормальные отношения с представителями мужского пола. У таких пациенток на подсознательном уровне присутствует уверенность, что если они построят нормальные (желанные и принимаемые) отношения с мужчиной (за которым всегда скрывается образ отца), то они сделают это за счет благополучия матери, которую они любят, ненавидят и боятся. Это также может выступать одним из основных пусковых механизмов депрессии: потребность выражать чувства и невозможность этого, так как это реальным представляется только за счет любимого человека.
При болезненной меланхолии, следует отметить, ослабевает или даже утрачивается важнейшая из функций «Я» – функция тестирования реальности, а когда депрессия перестает быть нормальной и человек пребывает во тьме и отчаянии, суицид становится реальностью. Наличие двух фундаментальных влечений в человеческой психике постулировал Фрейд: сексуальное – либидо (или инстинкт жизни) и агрессивное – destrudo (или инстинкт смерти). Агрессивное влечениеили влечение к смерти в суициде обращается против себя. Довольно часто суицид – это замаскированное убийство.
Вполне справедливо психоаналитики трактуют самоубийство как вариант садизма. Отто Фенихель (1897—1946), немецкий психоаналитик середины двадцатого века, писал: «Суицид депрессивного пациента, при рассмотрении с позиций суперэго, представляет собой садизм, обращённый против самого индивида» [23, с.44].
Далее акцентируем внимание на вытесненных влечениях и неудовлетворенных потребностях, которые приводят к формированию психосоматических расстройств.
Личность каждого человека, как биосоциального существа, в соответствии с психоаналитической концепцией, презентуется двумя основными частями телом («сомой») и психикой [13, с.119]. Когда требуется подчеркнуть единство организма и взаимосвязи психических и соматических функций, используется понятие «психосоматика». Заболевания, этиология которых обусловлена психологическими и социальными факторами, обозначают термином «психосоматические расстройства». Стоит отметить при этом, что заболевания как психосоматические определяются только в случае, если: невротические симптомы или психические травмы предшествуют и затем сопровождаются выраженными расстройствами соматических функций; сами невротические симптомы связаны с особенностями личности пациентов, их конфликтами, историей их развития в жизни.
Отправным пунктом развития, как самого психоанализа, так и психосоматической медицины, стало открытие психогенного происхождения
