– повышение амилазы в моче. При рентгенографии брюшной полости – признаки пареза кишечника, метеоризма толстой кишки, высокое стояние диафрагмы; в плевральных полостях может определяться жидкость. При ультразвуковом исследовании отмечается увеличение поджелудочной железы за счет воспаления, кисты, наличие абсцессов. В более сложных случаях проводится лапароскопия – осмотр органа через лапароскоп.
Острый панкреатит необходимо отличать от других заболеваний, сопровождающихся болями в верхних отделах живота и связанных, например, с непроходимостью кишечника, аппендицитом, острым гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, приступами желчнокаменной болезни, пищевой интоксикацией и т. п. Поэтому самому себе диагноз ставить нельзя: самолечение может привести к непредсказуемым последствиям.
Основной показатель при диагностике острого панкреатита – болевой синдром – отличается, например, от синдрома язвенной болезни, когда боли возникают натощак и проходят после еды или рвоты. Другие заболевания желудка – гастрит, гастродуоденит – обычно сопутствуют хроническому панкреатиту с менее выраженными болями. При желчнокаменной болезни эти же симптомы сочетаются с приступами коликообразных болей в правом подреберье.
Хронический панкреатит
Медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы сопровождается нарушениями ее работы, периоды обострений сменяются ремиссиями. Исход заболевания – фиброз ткани поджелудочной железы или ее обызвествление. Может быть следствием острого панкреатита и поражения других органов пищеварительного тракта: холецистита, язвенной болезни, заболеваний кишечника, печени, состояния после холецистэктомии, инфекционных заболеваний. Важную роль играет алкоголизм. Хронический панкреатит обычно сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, нередко осложняется нервно-психическими нарушениями. Замечено, что обострения часто возникают на фоне психоэмоционального перенапряжения или физического переутомления.
В месте впадения протока поджелудочной железы в 12-перстную кишку располагается мышечный ком, называемый сфинктером Одди. Алкоголь вызывает его длительный спазм, в результате чего сок поджелудочной железы не может поступать в 12-перстную кишку, повышается его механическое давление на стенки протоков. Под действием алкоголя железой выделяется большее количество ферментов – веществ, необходимых для переработки белков, жиров и углеводов пищи, чем нужно, а объем сока остается прежним. Это приводит к образованию из ферментов «пробок», которые перекрывают мельчайшие протоки железы, нарушая отток сока. Стенки протоков вынуждены в этом случае пропустить ферменты, которые содержатся в соке железы в ткань органа. Вместо переваривания пищи, ферменты начинают повреждать и переваривать железу.
Алкогольные напитки содержат спирт этанол,
