(49)a IM y paro cardíaco
b Mortal 14%
c Mortal 75%
d Mortal 0%
Con autorización de la American Heart Association. Exercise and acute cardiovascular events: placing the risks into perspective. A Scientific Statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology.
PREVENCIÓN DE EPISODIOS CARDÍACOS RELACIONADOS CON EL EJERCICIO
Debido a la baja incidencia de paros cardíacos relacionados con el ejercicio vigoroso, es muy difícil probar la eficacia de las estrategias para reducir la frecuencia de estos episodios. Según una declaración reciente de la AHA, «los médicos no deben sobreestimar los riesgos del ejercicio, porque los beneficios de la actividad física regular superan sustancialmente los riesgos». Este informe también recomienda varias estrategias para reducir estos episodios cardíacos durante el ejercicio vigoroso (2):
•Los profesionales sanitarios deben conocer las patologías asociadas con episodios relacionados con el ejercicio, de modo que los niños y adultos físicamente activos se puedan evaluar de forma apropiada.
•Las personas activas deben conocer la naturaleza de los síntomas prodrómicos cardíacos y buscar ayuda médica si desarrollan dichos síntomas (véase tabla 2.2).
•Los deportistas de institutos y universitarios se deben someter a un programa de detección sanitario previo y a cargo de profesionales cualificados.
•Los deportistas con cardiopatías diagnosticadas se evaluarán para poder competir aplicando las pautas publicadas.
•Las instalaciones sanitarias deben garantizar que su personal sepa tratar emergencias cardíacas y contar con un plan específico y equipamiento para una adecuada reanimación (apéndice B).
•Las personas activas deben modificar su programa de ejercicio como respuesta a las variaciones en su capacidad de ejercicio, su nivel habitual de actividad y el medio ambiente.
Aunque las estrategias para reducir el número de episodios cardiovasculares durante el ejercicio vigoroso no se hayan estudiado sistemáticamente, compete al profesional del ejercicio adoptar precauciones razonables cuando trabaje con personas que quieran aumentar su nivel de actividad física y/o condición física. Esto será muy necesario cuando el programa de ejercicio sea de naturaleza vigorosa. Aunque muchas personas sedentarias puedan comenzar con seguridad un programa de actividad física de intensidad ligera a moderada, las personas de cualquier edad se someterán a una estratificación de riesgos de acuerdo a su necesidad de seguir con el examen médico y/o la auto-rización médica; de acuerdo a su necesidad de una prueba de esfuerzo del tipo que sea (máxima o submáxima), y de acuerdo a su necesidad de supervisión médica durante la prueba (fig. 2.4). Las personas sedentarias o que hagan ejercicio con poca frecuencia deben comenzar sus programas a una intensidad menor y avanzar a un ritmo más lento debido al número desproporcionado de episodios cardíacos en esta población. Las personas con enfermedades cardiovasculares, pulmonares o metabólicas conocidas o sospechadas deben obtener una autorización médica antes de iniciar un programa de ejercicio vigoroso. Los profesionales del ejercicio que supervisen programas de ejercicio vigoroso deben contar con preparación en soporte vital cardiológico y técnicas de emergencia. Estas técnicas se revisarán y practicarán a intervalos regulares (apéndice B). Finalmente, se enseñarán a las personas los signos y síntomas de las enfermedades cardiovasculares y se derivarán a un médico para seguir con la evaluación si se manifestaran estos síntomas.
BIBLIOGRAFÍA
1. American College of Sports Medicine. The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults. Med Sci Sports Exerc. 1998; 30(6):975-91.
2. American College of Sports Medicine, American Heart Association. Exercise and acute cardiovascular events: placing the risks into perspective. Med Sci Sports Exerc. 2008; 39(5):886-97.
3. Atterhog JH, Jonsson B, Samuelsson R. Exercise testing: a prospective study of complication rates. Am Heart J. 1979; 98(5):572-9.
4. Black A, Black MM, Gensini G. Exertion and acute coronary artery injury. Angiology. 1975; 26(11):759-83.
5. Caspersen CP, Powell KE, Christenson GM. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep. 1985; 100(2):126-31.
6. Centers for Disease Control and Prevention. Adult participation in recommended levels of physical activity: United Sates, 2001 and 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2005; 54:1208-12.
7. Centers for Disease Control and Prevention. Trends in leisure time physical inactivity by age, sex, and race/ethnicity: United Sates, 1994-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2005; 54:991-4.
8. Ciampricotti R, Deckers JW, Taverne R, El GM, Relik-Van WL, Pool J. Characteristics of conditioned and sedentary men with acute coronary syndromes. Am J Cardiol. 1994; 73(4):219-22.
9. Corrado D, Basso C, Rizzoli G, Schiavon M, Thiene G. Does sports activity enhance the risk of sudden death in adolescents and young adults? J Am Coll Cardiol. 2003; 42(11):1959-63.
10. Digenio AG, Sim JG, Dowdeswell RJ, Morris R. Exercise-related cardiac arrest in cardiac rehabilitation: the Johannesburg experience. S Afr Med J. 1991; 79(4):188-91.
11. Feskanich D, Willett W, Colditz G. Walking and leisure-time activity and risk of hip fracture in post-menopausal women. JAMA. 2002; 288(18):2300-06.
12.
