style="font-size:15px;"> 3. Fatourechi V. Clinical Features and Outcome of Subacute Thyroiditis in an Incidence Cohort: Olmsted County, Minnesota, Study / V. Fatourechi, J. P. Aniszewski, G. Z. Fatourechi et al. // J Clin Endocrinol Metab. 2003. № 88 (5). P. 2100–2105. DOI: 10.1210/jc.2002–021799. PMID: 12727961.
4. Nishihara E. Clinical Characteristics of 852 Patients with Subacute Thyroiditis before Treatment / E. Nishihara, H. Ohye, N. Amino et al. // Intern Med. 2008. № 47 (8). P. 725–729. DOI: 10.2169/internalmedicine.47.0740. PMID: 18421188.
5. Ohsako N. Clinical Characteristics of Subacute Thyroiditis Classified According to Human Leukocyte Antigen Typing / N. Ohsako, H. Tamai, T. Sudo et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1995. № 80 (12) P. 3653–3656. DOI: 10.1210/jcem.80.12.8530615.
6. Кабельницкая Л. А. Подострый тиреоидит / Л. А. Кабельницкая, Е. Б. Петрова, Е. А. Трошина и др. // Проблемы эндокринологии. 2006. № 52 (2). С. 35–43. URL: https://doi.org/10.14341/probl200652235–43.
Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб, Базедова болезнь)
Автор: Анна Одерий
Определение
Системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки стимулирующих антител к рецептору ТТГ, клинически проявляющееся поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией [1].
Клинические проявления
• Со стороны сердечно-сосудистой системы:
○ тахикардия
○ дилатация резистивных артериол и децентрализация кровообращения => разница между систолическим и диастолическим АД
○ фибрилляция предсердий
○ миокардиодистрофия => ХСН
• Катаболический синдром:
○ снижение веса на фоне повышенного аппетита
○ горячая кожа, гипергидроз
○ чувство жара, плохая переносимость высоких температур, вечерний субфебрилитет
• Со стороны нервной системы:
○ психическая лабильность: агрессивность, плаксивость, возбуждение, астения
○ мелкий тремор пальцев вытянутых рук (в тяжелых случаях – во всем теле – синдром телеграфного столба)
• Миопатия:
○ мышечная слабость
○ уменьшение объема мускулатуры
○ тиреотоксический гипокалиемический периодический паралич
• Снижение плотности костной ткани
• Со стороны желудочно-кишечного тракта:
○ диарея
○ дистрофические изменения в печени (тиреотоксический гепатоз)
• Нарушение фертильности
• Тиреоидогенная надпочечниковая недостаточность [2]
• Эндокринная офтальмопатия (офтальмопатия Грейвса) – аутоиммунное поражение мягких тканей орбиты. Для диагностики данного состояния проводится определение следующих симптомов:
○ симптом Грефе – отставание верхнего века от верхнего лимба при взгляде вниз (обусловлено гипертонусом мышцы, поднимающей верхнее веко)
○ симптом Кохера – отставание верхнего века от верхнего лимба при взгляде вверх (верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко)
○ симптом Краузе – усиленный блеск глаз
○ симптом Дальримпля – расширение
