style="font-size:15px;"> Жалобы общие Незначительное повышение температуры тела к вечеру.
Анамнез заболевания Ранее лечился по поводу острого периостита. Возможно первично-хроническое течение при отсутствии лечения одонтогенных очагов инфекции или на фоне иммунодефицита.
Локальный статус
Внешний осмотр. Лицо симметричное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Лимфатические узлы не увеличены при пальпации, безболезненны, подвижны. Открывание рта свободное.
Осмотр полости рта. В области альвеолярного отростка – ограниченный, плотный, умеренно болезненный инфильтрат. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована или цианотична.
Осмотр зубного ряда. Зуб удален ранее, или имеет пломбу, возможно, зуб разрушен кариозным процессом.
Рентгенограмма При простом хроническом периостите – тень периостального утолщения кости по краю челюсти. При оссифицирующем хроническом периостите – участок вновь образованной кости.
Лечение
Поликлиника. Периостеотомия с удалением зуба, удаление оссификата и утолщенной надкостницы, рассасывающая терапия. Антибиотико- и иммунотерапия по показаниям.
1.10
Острый одонтогенный остеомиелит челюсти
Жалобы местные Нарушение конфигурации лица. Боль в причинном зубе, иррадиирующая в висок, ухо. Подвижность группы зубов. Гной из-под десны, неприятный запах изо рта. Онемение в области подбородка, нижней губы.
Жалобы общие Головная боль, общая слабость, повышение температуры тела до 39 °C, озноб, повышенная утомляемость.
Анамнез заболевания Ранее лечился по поводу острого периостита, либо длительное время не обращался за медицинской помощью (> 2 недель).
Локальный статус
Внешний осмотр. Лицо асимметрично за счет плотного болезненного инфильтрата в области тела челюсти. Кожные покровы над инфильтратом гиперемированы, в складку не собираются. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Нарушение чувствительности в области подбородка и нижней губы на стороне поражения.
Осмотр полости рта. Альвеолярный отросток муфтообразно утолщен с вестибулярной и оральной сторон. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна при пальпации. Язык обложен, зловонный запах изо рта.
Осмотр зубного ряда. «Причинный» зуб изменен в цвете, разрушен, подвижен, перкуссия болезненна, соседние зубы подвижны и болезненны при перкуссии.
Рентгенограмма Очаг деструкции кости с четкими или нечеткими контурами округлой формы в области верхушки «причинного» зуба.
Лечение
Поликлиника. Удаление «причинного» зуба. Направление на госпитализацию в стационар.
Стационар. Удаление «причинного» зуба. Хирургическая обработка гнойного очага, антибиотикотерапия, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы,
