style="font-size:15px;"> Стационар. Удаление «причинного» зуба, секвестрэктомия, антибиотикотерапия, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, физиолечение.
1.12
Хронический одонтогенный остеомиелит челюсти в стадии обострения
Жалобы местные Нарушение конфигурации лица. Боль в причинном зубе, иррадиирует в висок, ухо. Нарушение чувствительности кожи нижней губы, подбородка. Подвижность зубов. Гной из-под десны, неприятный запах изо рта.
Жалобы общие Головная боль, общая слабость, повышение температуры тела, озноб, повышенная утомляемость.
Анамнез заболевания Ранее лечился по поводу острого остеомиелита, либо длительное время не обращался за медицинской помощью (> 2 мес.)
Локальный статус
Внешний осмотр. Лицо асимметрично за счет плотного болезненного инфильтрата в области тела челюсти. Кожные покровы над инфильтратом гиперемированы, в складку не собираются. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, симптом Венсана. Имеются свищи с грануляциями или гнойным отделяемым.
Осмотр полости рта. Альвеолярный отросток муфтообразно утолщен. Переходная складка сглажена, гиперемирована, болезненна. На слизистой – свищ с гнойным отделяемым. Язык обложен, зловонный запах изо рта.
Осмотр зубного ряда. «Причинный» зуб изменен в цвете, разрушен, подвижен, перкуссия болезненна, соседние зубы подвижны, болезненны при перкуссии.
Рентгенограмма Разрежение костной ткани с нечеткими границами. В центре – очаг уплотнения костной ткани – секвестр.
Лечение
Поликлиника. Удаление «причинного» зуба. Направление на госпитализацию в стационар.
Стационар. Удаление «причинного» зуба, хирургическая обработка гнойного очага, антибиотикотерапия, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, физиолечение. Секвестрэктомия после купирования острых воспалительных явлений.
1.13
Острый серозный одонтогенный лимфаденит
Жалобы местные Постоянная самопроизвольная ноющая боль в зубе, чувство «выросшего» зуба, боли в челюсти, припухлость околочелюстных мягких тканей. Болезненный «шарик» в поднижнечелюстной (подподбородочной и др.) области.
Жалобы общие Температура тела повышена до 37–38 °C. Симптомы общей интоксикации (слабость, вялость, ухудшение общего самочувствия).
Анамнез заболевания Некоторое время беспокоит зуб, возможны боли в челюсти. Несколько дней назад, возможно, после переохлаждения, ОРИ, появился болезненный «шарик».
Локальный статус
Внешний осмотр. Конфигурация лица изменена за счет увеличенного, болезненного при пальпации, округлого, плотно эластичного, подвижного лимфоузла. Кожные покровы без патологических изменений. Может определяться отек или инфильтрат околочелюстных мягких тканей в случае наличия воспалительного процесса
