осмотр
• Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипотонии, тахикардии.
• Оцените цвет, температуру и влажность кожных покровов, отметьте возможную их желтушность.
• Оцените уровень сознания пациента.
• Уточните, имело ли место кровотечение
• Выясните у пациента наличие заболеваний, которые могли бы спровоцировать развитие желтухи.
• Уточните, какие лекарственные препараты принимает пациент.
• Выясните, не принимал ли пациент накануне алкоголь.
• Расспросите о количестве выделяемой мочи.
• Осмотрите больного на предмет выявления асцита.
Первая помощь
• Возьмите кровь на анализ (уровень гемоглобина, гематокрита).
• Возьмите анализ крови на свертываемость (коагулограмму) и печеночные пробы.
• Установите катетер в периферическую вену.
• Подготовьте пациента к катетеризации центральной вены.
• Проведите термометрию.
• Проведите контроль водно-электролитного баланса.
Последующие действия
• Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.
• Контролируйте уровень билирубина плазмы и печеночных ферментов.
• По назначению врача проведите инфузионную и антибактериальную терапию.
• Измеряйте водный баланс, отражайте его в специальной карте.
• Контролируйте диурез пациента.
4.4. Острая диарея
Диарея, или понос – учащение дефекации более двух раз в сутки, при котором кал имеет жидкую консистенцию. Сама по себе диарея не является болезнью, она лишь признак неполадки в организме, чаще всего в пищеварительной системе. Диарея может быть острой (возникает неожиданно и прекращается в течение в 1 – 2 недель) и хронической (продолжается более 2 недель).
Патофизиология
Патофизиологические механизмы инфекционной диареи включают в себя выработку энтеротоксина, повышающего активность аденилатциклазы и стимулирующего таким образом секрецию воды и электролитов энтероцитами или же непосредственную инвазию бактерий в эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника с их последующим повреждением и развитием воспалительной реакции.
Инфекционная диарея
Инфекционную диарею чаще всего вызывают шесть нижеследующих возбудителей:
• кампилобактер (Campуlocater);
• сальмонелла (Salmonella);
• кишечная палочка (E. сoli);
• клостридиум диффициле (Clostridium difficile, после энтеральной антибактериальной терапии преимущественно – цефалоспорины);
• небольшие вирусы сферической
