помощь
• Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, при необходимости – к ИВЛ.
• Возьмите кровь на анализ газового состава.
• Начните антибиотикотерапию препаратами широкого спектра.
Последующие действия
• Постоянно проверяйте признаки жизни пациента, включая температуру и кислородную насыщенность.
• Следите за соблюдением постельного режима больного.
• Выполните физиотерапию груди.
• Отправьте образец слюны на анализ.
• Подготовьте пациента к рентгеновскому исследованию органов грудной клетки, бронхоскопии.
• Примите меры для уменьшения лихорадки.
• Обеспечьте покой пациенту.
• По показаниям проведите:
– анибактериальную терапию;
– бронхорасширительную терапию, чтобы увеличить газовый обмен в альвеолах;
– лечение кашля;
– жаропонижающую терапию, чтобы уменьшить лихорадку;
– лечение анальгетиками, чтобы уменьшить боль;
– лечение кортикостероидами, чтобы уменьшить воспаление.
Превентивные меры
• Посоветуйте пациентам избегать факторов, вредных для легких, таких как пыль, курение.
Пневмония в пожилом возрасте
Важным фактором риска развития острой пневмонии является пожилой и старческий возраст. Пневмонии у лиц пожилого возраста представляют серьезную проблему из-за значительной частоты, трудностей диагностики и лечения, высокой летальности. Пневмония у лиц старше 60 лет обычно развивается в условиях анатомически измененной легочной паренхимы, нарушений вентиляции и перфузии. Возрастные изменения многих органов и тканей определяют снижение способности организма человека препятствовать проникновению патогенных микроорганизмов и противостоять развитию инфекционного процесса. У пожилых людей инфекционное заболевание часто характеризуется скудной клинической симптоматикой: отсутствием острого начала, слабовыраженной лихорадкой, умеренными изменениями лейкоцитарной формулы. Иногда инфекция протекает атипично и проявляется симптомами со стороны центральной нервной системы (ЦНС) (заторможенность, сонливость, слабость, нарушение сознания, изменения психики, головная боль, головокружения и т.д.), дыхательной, сердечной и почечной недостаточностью. Одна из особенностей больных пожилого и старческого возраста – наличие двух или более сопутствующих заболеваний, которые увеличивают риск осложнений. У 80–90% пожилых больных наиболее часто встречаются сердечная недостаточность, заболевания легких, неврологические сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, опухоли. Пожилые люди находятся в группе риска развития пневмонии, потому что в процессе старения ослабленная грудная мускулатура становится нормой, а значит, уменьшается способность противостоять заболеванию.
Глава
