и потребности чувственной стимуляции. Жажду наслаждений Л.Н.Толстой считал оборотной стороной самоубийства, то есть выражением внутренней опустошённости и депрессии.
Атарактическая мотивация – алкоголь употребляется с целью смягчить состояние эмоциональной напряжённости, тревоги, беспокойства, подавленности, страхов, неуверенности в себе.
Больные мотивируют приём алкоголя стремлением «расслабиться», «разрядиться», «отключиться» от горьких мыслей, воспоминаний, навязчивых опасений, тревожных предчувствий. Иногда они прямо говорят о потребности «забыться», «вырубиться».
Субмиссивная мотивация – употребление алкоголя связано с повышенной внушаемостью, подчиняемостью, с неспособностью незрелой личности противостоять предложениям выпить, исходящих от старших товарищей.
Больным владеет стадное чувство «быть как все», не отрываться от коллектива, не выделяться, не быть «белой вороной». Не сопротивляясь внешнему давлению, они не могут также контролировать внутренние импульсы, то есть, являются «внутренне зависимыми».
Мотивация с гиперактивацией поведения – алкоголь употребляется в качестве допинга, для того, чтобы поднять тонус, стимулировать творческую деятельность, улучшить работоспособность.
Формулировка мотивов выглядит следующим образом: «требуется подстегнуть себя…», «ничего не хочется делать, а когда выпьешь – энергия появляется», «с женщинами легче общаться, если немного выпьешь». Уместно привести по этому поводу один исторический факт. У племён древних готов существовал обычай: все важные решения обсуждать дважды – в опьянении, а затем на трезвую голову. Первый раз для того, чтобы решения были более креативными, а другой, – чтобы придать им больше благоразумия.
Псевдокультуральная мотивация – такая форма употребление алкоголя отражает желание привлечь к себе внимание окружающих утончённым знанием редких вин, сортов виски, особых рецептов коктейлей, стремлением почувствовать принадлежность к высшему свету, к «золотой молодёжи». Пациенты демонстративно подчёркивают, что не имеют ничего общего с обычными «синяками».
Традиционная мотивация – употребление алкоголя по санкционированным поводам (праздники, банные дни, банкеты, деловые встречи). Пациенты умело используют любой удобный повод для выпивки, создают новые поводы, втягивая в них родных, друзей, соседей, что долго маскирует их патологическую потребность в опьянении.
Анализ мотивации опьянения является очень важным по той причине, что позволяет получить ценную информацию о личности пациента и её болезненных невротических отклонениях. Следует отметить, что изучение мотивации не сводится лишь к тестированию и беседе с пациентом. Надо уметь слышать то, что стоит за его словами. Изучение часто показывает, что истинные мотивы опь�
