no debe haber realizado esfuerzos físicos. Ambos antebrazos (uno detrás de otro) deben estar cómodamente apoyados sobre una almohada plana y blanda, encima de una mesa. En la palpación, el examinador coloca:
• El dedo índice en el punto distal de palpación del pulso (el denominado pulso del pulgar, al encontrarse cerca del pulgar del paciente).
• El dedo corazón en el punto medio de palpación del pulso.
• El dedo anular en el punto proximal de palpación del pulso (el denominado pulso del pie).
Para poder evaluar también las cualidades del pulso, es necesario proceder de forma estandarizada. Primero se localiza el pulso, para luego presionar sobre el hueso hasta que ya no sea palpable (máxima presión). Cuando después se va disminuyendo la presión, se palpa aquella capa en la que se nota mejor el pulso. A esta profundidad óptima del pulso se evalúa su calidad en los correspondientes puntos de palpación asignados a los circuitos funcionales (tabla 4.3, página 33).
Criterios de evaluación
• Frecuencia: ¿el pulso es rápido o lento?
• Ritmo: ¿el pulso es regular o arrítmico?
• Profundidad: ¿el pulso se palpa en la superficie, sólo en la profundidad o en el plano medio?, ¿puede palparse en los tres planos?
• Forma de la onda del pulso: ¿la onda del pulso es corta o larga, intensa o débil?, ¿recuerda un alambre o la cuerda tensada de una guitarra?
• Circulación: ¿el pulso se presenta de forma suave o tensa, es potente o indeciso, tiene mucha o poca fuerza?
| Pulso superficial | Pulso profundo |
| • Palpable con una mínima presión digital → proceso patológico externo• Superficial y fuerte → plenitud (exceso) de yang• Superficial y débil → Deficiencia de yang o debilidad de órganos yang | • Sólo palpable con presión más fuerte en la profundidad → proceso patológico interno• Profundo y fuerte → dolores o inflamación• Profundo y débil → debilidad en órganos yin |
| Pulso rápido• Más de 4-5 pulsaciones por respiración → Calor (fiebre, inflamación o excitación) | Pulso lento• Menos de 4 pulsaciones por respiración → Frío o debilidad, lesión por deficiencia |
| Pulso de plentiud (exceso)• Pleno, fuerte, ancho → influencia de Calor, fiebre, congestión de Sangre y sistema linfático | Pulso débil, vacío• Suave, fácilmente presionable → agotamiento psíquico y físico o estados de debilidad |
| Pulso tirante• Tenso y duro, como una cuerda de guitarra → dolores, tensión, estrés (lesión de Viento), congestión en el flujo sanguíneo y/o de las emociones | Pulso suave, esquivo• Pulsaciones leves, apenas diferenciables, como de gelatina → sobrecarga de Humedad en el cuerpo |
Tabla 4.3. Los cuatro pares de calidades más importantes en el diagnóstico del pulso y su significado
Normalidad: el pulso normal se puede palpar más claramente a una profundidad media. Es elástico, no demasiado fuerte, pero tampoco demasiado débil y flexible.
4.2.3Inspección: diagnóstico de la lengua
En la medicina tradicional china, el diagnóstico de la lengua es importante (tabla 4.4, página 34). Ofrece información sobre:
• El estado agudo de la enfermedad.
• La evolución de la enfermedad.
• Los factores patógenos.
• Los sistemas de circuitos funcionales implicados.
• El síndrome morboso.
Esta capacidad de información se basa en la conexión de la lengua con los órganos, tanto a través de los meridianos y sus ramificaciones como a nivel embrionario-topográfico (de forma similar a la acupuntura refleja, por ejemplo, en la oreja). La lengua también es un somatopo, es decir, una proyección del propio cuerpo (figura 4.2, página 34). En la forma y el color de la lengua, puede reconocerse la circulación de qi, xue, yin y yang, de los fluidos corporales y de la esencia. La cubierta lingual informa sobre el estado de los fluidos corporales, la función de los órganos y el grado de afectación de los factores patógenos. En el diagnóstico de la lengua, también es necesario proceder de forma estandarizada para poder obtener informaciones útiles:
• Una o dos horas antes, el paciente no debe haber tomado alimentos que puedan falsear los resultados, como caramelos, café, té, especias, colorantes, etc., ni tampoco debería fumar.
• La inspección debe realizarse con buena iluminación, a ser posible con luz blanca o luz diurna.
• La lengua debe enseñarse varias veces de forma breve, ya que mantenerla fuera durante demasiado tiempo (más de 3 segundos) puede falsear los resultados.
• Debe tenerse en cuenta la constitución y la plenitud del cuerpo (lengua fina, en asténicos, y lengua voluminosa, en obesos).
En su estado fisiológico normal, la lengua es rosada y se mueve libremente. Presenta una cubierta brillante, leve, fina, blanca y no desprendible.
Postura corporal, movimiento y cara
La inspección de la presencia global de la postura y el movimiento sirve para resumir el estado general (tabla 4.5, página 35), la gravedad de la enfermedad e informa además sobre los circuitos funcionales afectados.
| Criterios de valoración | Hallazgo e interpretación |
| Tamaño de la lengua | • Lengua pequeña → deficiencia de yin• Lengua grande, hinchada → sobrecarga de Humedad, posible síndrome de Calor |
| Color del cuerpo de la lengua | • Lengua pálida → síndrome de deficiencia (qi, xue) y síndrome de Frío• Lengua roja → síndrome de Calor• Lengua azul violeta → estasis |
| Color y calidad de la cubierta lingual (y su cantidad) | • Blanquecina → condiciones normales o síndrome de Frío• Amarillenta → síndrome de Calor• Grisácea → sintomatología de Calor interno o sobrecarga de Humedad con síndrome de Frío• Negruzca → patología grave o muy avanzada• Seca → agotamiento de los fluidos corporales• Muy húmeda → sobrecarga de Humedad• Pastosa o pegajosa → sobrecarga de Humedad o estancamiento del alimento en el Estómago• «Tipo queso fresco» → estancamiento del alimento en el Estómago• Cubierta que aumenta → intensificación de la patología• Cubierta que disminuye → mejoría• Cubierta que desaparece → lesión crónica del yin |
| Topografía | • Relación orgánica en función de la localización (figura 4.2)• Indentaciones en el borde de la lengua → sobrecarga de Humedad• Congestión de las venas en la base de la lengua → estasis |
| Características especiales | • Lengua temblorosa → síndrome de deficiencia• Lengua desviada lateralmente → por Humedad o Hígado-Viento ascendente• Lengua rígida → grave lesión del yin, por ejemplo, en apoplejía e inconsciencia |
Tabla
