пузыре, реже – в желчных протоках.
Желчные камни состоят в основном из холестерина, реже из пигментов желчи и солей кальция. Частота желчнокаменной болезни увеличивается с возрастом: после 40 лет камни находят у 32 % женщин и 16 % мужчин. Как и любое обменное заболевание, желчнокаменная болезнь наследственно обусловлена, то есть с большей вероятностью возникает у тех, кто имеет родственников с таким заболеванием. Среди факторов, предрасполагающих к желчнокаменной болезни, можно отметить пол (женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины), застой желчи в связи редкими приемами пищи, длительные дискинезии (нарушение тонуса) желчевыводящих путей, низкую двигательную активность, ожирение, сахарный диабети некоторые другие. Избыток в пище животных жиров и холестерина, как это считалось еще недавно, не оказывает существенного влияния на образование камней в желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь очень часто протекает бессимптомно в течение многих лет, а иногда и всей жизни (камненосительство). Но иногда на фоне полного благополучия возникают приступы печеночной колики или холецистита (см. Холецистит). При образовании камней в желчных протоках возможно развитие механической желтухи, холангита.
Печеночная колика
• Острая интенсивная боль в правом подреберье или под ложечкой может отдавать в спину, правую половину грудной клетки, правую надключичную область.
• Нередки тошнота и рвота, не приносящие облегчения, метеоризм и задержка стула.
• У некоторых больных может повыситься температура, развиться кратковременная желтуха.
• Приступы обычно провоцируются приемом обильной, жирной пищи, чрезмерными физическими нагрузками. Продолжительность приступа – несколько часов.
Механическая желтуха, холангит
• Желтушность кожи и склер, потемнение мочи, светлый стул.
• Эпизод острой боли в верхних отделах живота в течение последних 2–3 дней.
• У некоторых больных может повыситься температура вследствие развития воспаления желчных путей (холангит).
Когда обращаться к врачу?
При острых болях в животе, развитии желтухи необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».
При случайном обнаружении желчных камней при ультразвуковом исследовании необходимо обратиться к врачу для углубленного обследования.
О б с л е д о в а н и е
Наиболее часто диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Кроме этого врач может назначить и дополнительные методы для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой:
• определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) и билирубина в крови;
• эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия);
• эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной
