Г., 2002).
По данным других авторов, душевое потребление всех видов алкогольных напитков в пересчете на чистый алкоголь за период с 1991 по 1999 г. увеличилось с 5,6 до 7,57 л, а количество больных, перенесших алкогольные психозы, возросло в 3 раза (Иванец Н. Н., Кошкина Е. А., 2000, и др.).
Эти факты убедительно указывают на ведущую роль социальных факторов (и не только ближайшего окружения, но и макросоциальных факторов) в этиологии алкоголизма.
Психологической предпосылкой развития алкоголизма является наличие в структуре преморбидной личности какого-либо дефекта, изъяна, затрудняющего социальную адаптацию. Этот дефект может быть следствием либо недоразвития личности, либо исподволь развивающегося и разрушающего психику заболевания, или врожденной аномалии характера. Независимо от причин вторично нарушаются гармония отношений между человеком и его окружением, адекватность самооценки, ценностные ориентации. Во всех этих случаях алкоголь выступает в роли своеобразного компенсирующего фактора, позволяющего «преодолеть», «сгладить» имеющуюся дезадаптацию. Предрасполагающие к развитию алкоголизма дефекты личности могут быть качественно различны и выражаться в преобладании астенических, психастенических или гипотимных черт, проявляться в повышенной мнительности, замкнутости или агрессивности.
В специальной литературе выделяются 4 типа личности, которые формируются семьей и имеют сравнительно большую предрасположенность к развитию алкоголизма: 1) лица с завышенной самооценкой, стоящие вне критики (дети, перенявшие у родителей убеждение в своей непогрешимости, безупречности поведения); 2) агрессивные, асоциальные, жестокие, с легко возникающим чувством ненависти; 3) неприспособленные, беспомощные, склонные к невротическим реакциям (результат воспитания сверхзаботливыми родителями); 4) странные, с чертами депрессивности и параноидности (Дунаевский В. В., Стяжкин В. Д., 1990).
Компенсирующее действие алкоголя в этих случаях связано с многоплановыми психотропными эффектами этанола. В зависимости от дозы он может оказывать эйфоризирующее, растормаживающее, активизирующее, стимулирующее, антидепрессивное, антифобическое, релаксирующее, седативное, снотворное действия. Подобная психотропная многоплановость объясняет сравнительно более быстрое развитие зависимости при различных типах (в том числе и смешанных) личностного дефекта, делает алкоголь универсальным «наркотиком», определяет в целом больший удельный вес и практическое значение алкогольной токсикомании.
Отмеченная универсальность находит свое отражение в известных идиоматических оборотах русского языка: «выпить с горя», «с устатка», «для храбрости», «для крепости сна» и т. п.
Врожденная характерологическая аномалия может, например, проявляться в возникающих время от времени состояниях пониженного настроения. Несмотря на субъективную тягостность, они по многим причинам редко воспринимаются как болезненные и, как
