время улучшает самочувствие. Абстинентный синдром проявляется разнообразными сомато-вегетативными и психическими нарушениями.
Обычно утром следующего после выпивки дня появляются подавленность, тревога, ощущение разбитости, общей слабости. Отмечаются также головная боль, тахикардия, потливость, тремор рук и языка. В ночное время наблюдаются нарушения сна, бессонница, сновидения устрашающего характера. В состоянии абстиненции часто возникают нарушения сердечной деятельности, судорожные припадки. Могут обостряться симптомы желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Степень выраженности абстинентного синдрома может быть различной. В наиболее тяжелых случаях у больных наблюдаются различные расстройства психической деятельности с чувством тоски, безысходности, патологическими идеями виновности, отношения, нередко суицидными мыслями. Соматовегетативные нарушения при этом отступают на задний план.
Чем тяжелее картина абстинентных явлений, тем сильнее выражено влечение к компенсирующему приему алкоголя. При умеренной абстиненции больные способны отнести опохмеление ко второй половине дня или на вечер. При средних и тяжелых формах опохмеляются утром, ночью, практически в любое время суток.
Синдром измененной реактивности
Если отдельные признаки наркоманической зависимости (патологическое влечение, утрата контроля, абстинентный синдром) неспецифичны и наблюдаются при любой разновидности токсикомании, то совокупность признаков измененной реактивности организма к определенному токсикоманическому веществу – синдром специфический.
Основные признаки измененной реактивности следующие: изменение толерантности к алкоголю, изменение характера опьянения и формы пьянства, утрата защитных реакций организма в ответ на алкогольную интоксикацию.
Толерантность определяется максимальной дозой алкоголя, не вызывающей состояния выраженной абстиненции. Она может изменяться в довольно широких пределах. В результате приобретенного алкогольного опыта отмечается рост толерантности. Соматические заболевания, усталость, утомление могут понижать толерантность.
На этапе бытового пьянства нарастание привычной дозы алкоголя (физиологическая толерантность) может достигать двух-трех-кратного увеличения. Наркоманическая толерантность при клиническом алкоголизме, по данным А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой (1973), возрастает в 8—10 раз. Следовательно, по мере развития алкоголизма, для того чтобы вызвать состояние опьянения, больные должны принимать все большие и большие дозы спиртного. Это увеличение постепенно достигает максимальной степени выраженности (максимального плато). В течение нескольких лет пьянства высокий уровень толерантности сохраняется постоянным, в дальнейшем снижается до уровня меньшего, чем исходный физиологический для данного лица уровень. При
