резями, тошнотой или рвотой, поносом и обильным газоотделением, вероятнее всего, будут при пищевом отравлении несвежими продуктами. И тут больной принимает решение по самочувствию; при сильных рвоте и диарее (поносе) рекомендуется госпитализация. Если же она по каким-либо причинам невозможна либо расстройство пищеварения не очень тяжелое, рекомендуется принять сульгин, интетрикс, имодиум и левомицетин (принимать 1 день). Обязательно обильное питье, для чего следует приготовить такой невкусный раствор: 1 ч. л. соли, 1 ч. л. пищевой соды и 1–2 ст. л. сахара на 1 л воды. Кроме того, в аптеках продается регидрон – специальная смесь для подобных случаев.
Важно
При пищевых отравлениях пить надо много, несмотря на тошноту, рвоту и диарею. Потеря жидкости очень опасна![33]
Ноющие боли внизу живота справа и/или слева у женщин могут быть связаны с воспалением придатков матки, апоплексией (разрывом) яичников, перекрутом кисты, внематочной беременностью, а у мужчин – с грыжей, аппендицитом. Причем в последнем случае боль порой сосредоточена не справа внизу, а в области пупка, или выше, у печени, либо имеет нечеткий, разлитой характер. Поэтому для постановки точного диагноза лучше всего обратиться к хирургу, сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать кровь.
Важно
При болях в животе ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие средства (анальгетики)! Дело в том, что обезболивание не прекращает воспаления, которое за те часы, пока боль незаметна и не вызывает мучении, способно перейти в необратимую форму. Решение об обезболивании принимает хирург в стационаре[34].
Боль при почечной колике возникает остро, быстро, внезапно и за счет фактора неожиданности часто вызывает шок – как болевой, так и психологический. При этом характерна режущая боль с одной стороны, которая сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию, резью при мочеиспускании и примесью крови в моче. Из-за сильной боли может развиться рефлекторный парез кишечника, при котором обилие газов в толстой кишке мешает сделать УЗИ почек. Однако именно боль и ряд других признаков (например, симптом поколачивания по поясничной области) довольно точно указывают на ее причину – камень в мочеточнике и расширение почки из-за переполнения мочой.
Почечная колика – единственная ситуация, когда обезболивать не только можно, но и нужно!
Лучше всего для обезболивания подходят анальгин, баралгин, седалгин, диклонат. Можно добавить но-шпу, папаверин. Только не надо принимать сразу все перечисленные препараты!
Если УЗИ выявит небольшой камень (до 5–7 мм), можно, приняв обезболивающее, попробовать вывести его из организма за счет употребления большого объема жидкостей и мочегонных. Но делать это желательно не в домашних условиях, а в стационаре.
Боль в области прямой кишки и ануса характерна для геморроя
Обезвоживание, как правило, сопровождается потерей электролитов и изменением коллоидно-осмотического давления крови (о нем читайте ниже). А это вызывает замедление или остановку биохимических реакций в клетках и затем их гибель. Наиболее чувствительны нервные клетки мозга, поэтому обезвоживание очень быстро приводит к коме.
Когда диагноз ясен и становится понятна тактика лечения, боль утрачивает диагностическую важность. Например, перед удалением аппендикса как этап подготовки к операции пациенту вводят обезболивающее – потому что уже все очевидно и решение принято.
