не совершать лишних движений.
Ногти (на руках). Гладкие, розового цвета, не слишком закругленные с боков (не сворачиваются в трубочку). У основания ногтя кожа на пальцах не изменена: не красная, нет отечности, воспаления. На ногтях могут быть белые пятнышки. Поверхность ногтя должна быть ровной, блестящей, без продольной или поперечной исчерченности или истыканности (как будто иглой).
Пальцы (рук). Не отечны. Ногтевые фаланги не имеют формы «барабанной палочки».
Координация движений. Человек стоит в «позе Ромберга» – с закрытыми глазами (!), составив ноги вместе и вытянув руки вперед, – в течение 1–2 минут, при этом не качается и не падает. Все так же с закрытыми глазами разводит руки в стороны и поочередно дотрагивается указательным пальцем правой и левой руки до кончика носа. Сразу и без ошибок[24].
Запах. В запахе чистого тела не должны присутствовать неспецифические оттенки (например, ацетона, кислоты, гниющего мяса). Запах изо рта после прополаскивания водой не должен иметь гнилостного или химического оттенка.
Мочеиспускание. Безболезненное, регулярное, 3–5 раз в день. Объем мочи примерно равен количеству выпитой за день воды – 1,5–2 литра.
Моча. Прозрачная, объем за одно мочеиспускание – 150–300 мл, без осадка, примесей (небольшой осадок может выпасть спустя 20–30 минут). Запах – слабый аммиачный, появляется обычно через 15–20 минут.
Перистальтика (работа кишечника, бурчание и плеск). Должна быть слышна или через фонендоскоп, или даже невооруженным ухом. Отсутствие шума в животе – тревожный признак непроходимости[25].
Стул. Один раз в сутки или два. Должен быть оформленным, коричневым или темно-коричневым[26]. В зависимости от вида пищи может быть интенсивно или не очень окрашен. Запах – специфический, обычный, должен быть[27].
Артериальное давление[28] (при измерении тонометром) имеет три нормы. Для систолического (верхнего) – 90-130 мм ртутного столба; для диастолического (нижнего) – 50–90 мм ртутного столба. Пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) должно укладываться в диапазон 40–70.
Сахар крови (при измерении бытовым экспресс-анализатором) натощак утром должен быть в пределах 3,3–6,6 ммоль/л (миллимоль на литр).
Вот норма осмотра человека, на первый взгляд ничем не болеющего.
Если все перечисленные параметры в норме и у человека нет никаких жалоб, условно можно считать его здоровым.
Следует помнить, что отсутствие жалоб и явных проявлений болезни еще не означает отсутствие ее скрытого (или, как говорят медики, латентного) течения. Однако нормальные внешние показатели и отсутствие отклонений по крайней мере позволяют самому человеку игнорировать призывы медиков заглядывать к ним раз в год на диспансеризацию. Может быть, оправданно. Но, как доказано, – все до поры.
Давайте подведем итог. Прочитав первую главу, вы научились:
Это называется пальце-носовая проба (ПНП), самый простой способ определить нарушение координации.
Непроходимость кишечника относится к катастрофам в животе и требует операции!
Цвет стула указывает на нормальную выработку желчи печенью, а плотность – оформленность – на отсутствие гидрофильных (любящих воду) токсичных продуктов или солей (сульфидов) и сорбирующую функцию не воспаленной сигмовидной кишки.
То есть для стула естественно наличие характерного аромата, который трудно перепутать, и это норма, а вот отсутствие запаха или его особенность (отчетливый запах ацетона) – отклонение.
Артериальному давлению посвящена отдельная глава, как и причинам его повышения или понижения.
