сердцебиение, а волна тока крови в артериях, образующаяся в ответ на сокращение сердца. Пульс может быть настолько слабым, что не определится даже при наличии сердечных сокращений.
Послушать сердце ухом – дело сложное, особенно если осмотр происходит в искореженной машине или зимой на снегу, когда и просто добраться до обнаженной грудной клетки нелегко, а уж приложить к ней ухо – тем более.
Пульс ищите на шее. Сонные артерии – наилучшее место для обнаружения даже слабого пульса.
В каком случае можно более-менее уверенно говорить о смерти пострадавшего?
Когда совпадают три параметра: вы не можете обнаружить сознание, дыхание и сердцебиение (по пульсу на сонных артериях). Но даже в этом случае, передавая информацию подъехавшим специалистам, оговоритесь, что вы не смогли установить признаки жизни, но 100 % уверенности нет.
Сомневаться не стыдно и медику. Что уж говорить о человеке неопытном?
Что нельзя делать?
С тем, что нужно делать в экстренных случаях, мы в общих чертах разобрались. Однако важно не только помочь человеку, но и ни в коем случае не навредить ему.
1. Без явной необходимости не перемещайте пострадавшего самостоятельно.
Речь не идет о ситуациях, когда машина или дом горит либо вот-вот загорится, а также когда дело происходит в горах или в лесу. Это правило для шумного, многолюдного города, где вы оказались единственным из сотни прохожих, решившим помочь человеку, который внезапно упал на тротуаре[18].
2. Нельзя давать алкоголь. То есть, говоря простым языком, водку, коньяк или самогон. Особенно если есть хотя бы подозрение на травму головы, а тем более если повреждение мозга очевидно[19]. Вообще, как обезболивающее средство алкоголь использовать допустимо, но только в исключительных случаях, о которых я расскажу отдельно.
3. Не пытайтесь самостоятельно вправить вывих или сложить переломанную кость, если не умеете этого делать. Способ, который показывают в кино – просто дернуть, – неверен[20].
4. Нельзя делать то, чего вы не умеете и о чем имеете весьма смутное представление. Имейте в виду, что заповедь «Не навреди!» касается не только врачей, а любого, кто хочет помочь страждущему. Напомню и другую заповедь: «Не знаешь, что делать, – не делай ничего».
Показатели медицинской нормы
Несколько слов скажу о простой диагностике. Это нужно не для того, чтобы ставить диагнозы, как доктор. А для того, чтобы представлять, когда с человеком все нормально, а когда что-то не так.
Не бойтесь: вам не придется зазубривать множество симптомов и диагнозов. Когда-то, еще в самом начале врачебной практики, один из моих учителей – врач-кардиолог – не уставал повторять: «Выучи норму, тогда и патологию увидеть будет легче».
Итак, какие же признаки свидетельствуют о том, что человек здоров?
Дыхание равномерное, когда вдох по длительности примерно равен выдоху. Частота – 14–18 дыхательных
По некоторым слухам, в июле 1972 года известный клоун, актер и писатель Леонид Енгибаров умер в возрасте 37 лет прямо на улице Горького (Тверская) от острого сердечного приступа. Его посчитали пьяным, и никто не помог. Это миф. Но выросший на реальной основе: подобные случаи нередки.
Это связано с тем, что спирт может привести к угнетению дыхания и работы сердца из-за усиления отека мозга.
Неумелым рывком легко усилить выход сустава из нормальной проекции и не только еще больше растянуть связки, но вообще порвать их. То, что простой рывок без навыка вправления может вернуть сустав на место, – выдумка безграмотных киношников. Для вправления плечевого вывиха бывает необходимо делать операцию.
