На рентгеновском снимке можно хорошо рассмотреть многочисленные кисты, эрозии. Щели суставов сужены, возможны сращения. Присутствует анкилоз – деформирование сустава с его ограниченной подвижностью (в данном случае – постоянной фиксацией). Мышцы атрофированы, мягкие ткани вокруг сустава изменены (рис. 2.7). Как правило, изменения симметричны на обеих конечностях. Пациент чувствует боль, которая становится сильнее, чем на предыдущих стадиях.
Рис. 2.7. Стадии развития ревматоидного артрита:
а – здоровый сустав; б – І стадия артрита; в – ІІ стадия артрита; г – ІІІ стадия артрита; д – ІV стадия артрита
Дальнейшая перспектива развития ревматоидного артрита не зависит от его характера. У 15 % пациентов он вообще угасает и никоим образом не влияет на здоровье и качество жизни. У других больных жизнь сокращается примерно на срок от трех до семи лет.
Непосредственно ревматоидный артрит становится причиной смерти в 30 % случаев. Наиболее часто умирают люди с тяжелым поражением суставов, основная причина – инфекции, негативную роль играет также прием НПВП, вызывающих желудочные кровотечения.
Лечение ревматоидного артрита
К сожалению, современная медицина не в силах полностью избавить человека от ревматоидного артрита. Существующие методы лечения способны лишь уменьшить воспаление, улучшить функционирование суставов, не допустить инвалидности пациента. Справедливо и общее для всех болезней правило: чем раньше начато лечение артрита, тем более благоприятным будет прогноз. Цель лечения – достижение полной клинико-рентгенологической ремиссии хотя бы у некоторых больных. А потому обычно лечение направлено на уменьшение боли, угнетение воспаления, сохранение функции суставов, обеспечение нормальной жизнедеятельности.
Основные компоненты комплексного лечения больных ревматоидным артритом достаточно разнообразны:
● системное медикаментозное лечение;
● базисные (модифицирующие течение болезни) препараты;
● нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
● глюкокортикоиды;
● местное лечение;
● внутрисуставные и околосуставные инъекции пролонгированных глюкокортикоидов;
● мази, кремы и гели, содержащие НПВП;
● компрессы на основе диметилсульфоксида (ДМСО);
● физиотерапевтическое лечение;
● хирургическое лечение, включая эндопротезирование суставов;
● лечебно-физическое воздействие (ЛФК);
● психологическая и медико-социальная реабилитация;
● санаторно-курортное лечение.
Как уже упоминалось, непременное условие хотя бы отдаленных положительных результатов медикаментозной терапии и уменьшения потребности
