пораженного сустава. При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, бактериальная флора в посеве отсутствует.
Рентгенография суставов определяет изменения при хроническом подагрическом артрите.
УЗИ почек. Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).
Лечение
Целью медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.
Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно это касается больной конечности. Следует придать стопе возвышенное положение, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс. Для лечения приступа применяют НПВП (препарат, его дозу, кратность приема, длительность рекомендует лечащий врач).
Для достижения стойкого снижения уровня мочевой кислоты с целью предотвращения прогрессирования подагры применяют антиподагрические препараты (аллопуринол, сульфинпиразон, уралит и др.). Такие препараты рекомендуется применять длительно, возможно даже годами. Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.
При формировании крупных тофусов, изъязвлении тканей, наличии свищей рекомендовано оперативное лечение – удаление тофусов. Дело в том, что они уже не в состоянии рассосаться при приеме антиподагрических препаратов и могут значительно ограничить функцию суставов.
В принципе пациенты, страдающие подагрой, должны наблюдаться ревматологом и терапевтом (семейным врачом). Два раза в год им рекомендовано прохождение комплексного обследования (определение уровня мочевой кислоты, креатинина). УЗИ почек и рентгенографию суставов проводят 1 раз в год.
Физиотерапия. В остром периоде рекомендуется применять аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 ч после пробы начинают процедуры.
Для аппликаций применяют 30–50 %-й раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой). Салфетку, смоченную в растворе, прикладывают к больному суставу. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 мин, в дальнейшем ее увеличивают до 2 ч. В период ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает содержание в них уратов.
В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. Оно благотворно влияет на состояние здоровья пациентов и течение заболевания. Положительное воздействие оказывают оздоровительные мероприятия: диетическое питание, прием щелочных минеральных вод, бальнеотерапия, грязелечение.
Фитотерапия
