открытая репозиция и фиксация винтами и 35 % пациентов пролеченных внеочаговым методом. От 40 до 60 баллов – удовлетворительный исход: получен в 24 % случаев при погружном остеосинтезе и в 52 %, при использовании аппарата внешней фиксации. Менее 40 баллов – неудовлетворительные исходы при открытой репозиции не отмечены, при лечении по методике Г.А. Илизарова они получены в 13 % случаях, что мы считаем в большей мере обусловлено тяжестью полученной травмы.
Заключение. При планировании и определении тактики лечения необходимо наряду с рентгенологическим методом исследования проведение МСКТ. Повреждения таранной кости со смещением – показание к возможно более раннему оперативному лечению с целью максимально точной репозиции, реваскуляризации последней и профилактики развития осложнений.
ВОРОНКИН Р.Г., КАЛАШНИКОВ В.В., КАЛАШНИКОВ В.Вл., АФОНИН Е.А., БАСОВ А.В.
ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ
Задним отделом стопы принято называть анатомическое пространство, расположенное между голеностопным суставом и суставом Шопара, включающее две самые большие кости стопы пяточную и таранную. Соединяясь между собой они образуют подтаранный сустав. Переломы пяточной кости встречаются в 5,7 % общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата, повреждения таранной кости встречаются реже и составляют от 0.5 % до 2,5 %.
Материалы и методы: Проведен анализ результатов хирургического лечения больных с повреждениями заднего отдела стопы у 122 (78.7 %) пациентов с переломами пяточной кости и у 33 (21.3 %) с переломами таранной кости. Преимущественной причиной повреждений у 119 (76.7 %) была кататравма. Использовано несколько методик оперативного лечения: погружной остеосинтез (103 случая) пяточной кости пластинами и винтами, таранной кости канюлированными винтами; внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (52 случая). Оценку результатов проводили по шкалам MOS SF-36, AOFAS, рентгенологическим критериям: наличие и степень признаков деформирующего артроза и значение угла Белера.
Заключение: Методом выбора при лечении подобных повреждений является открытая репозиция перелома, анатомическая реконструкция и стабилизация отломков пяточной пластиной с угловой стабильностью, таранной кости канюлированными винтами. Это позволяет уменьшить число осложнений и улучшить качество жизни пациента.
ВОРОНКИН Р.Г., КАЛАШНИКОВ В.В., КАЛАШНИКОВ В.Вл., АФОНИН Е.А., БАСОВ А.В.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
Процент неудовлетворительных результатов при лечении оскольчатых внутрисуставных
