возникновению профессиональных заболеваний в 8,3 % случаев. Недочёты в использовании средств индивидуальной защиты вызывают 2,5 % случаев профессиональных заболеваний, несовершенство рабочих мест – 2,8 %. Острые профессиональные заболевания в большинстве случаев возникают в результате нарушений правил техники безопасности (34,5 %), неприменения средств индивидуальной защиты (17,9 %), аварий (13,2 %). В 2000 году на производстве получили травмы 151,8 тыс. человек, из них 4,4 тыс. погибли. Вредные производственные факторы часто являются причиной развития и прогрессирования общих заболеваний, не относящихся к категории профессиональных [3, 6].
Исследования по изучению состояния здоровья работающих в химической промышленности показали, что более чувствителен к воздействию химического фактора женский организм. По данным М.П. Дьякович у женщин-аппаратчиц химического производства выявлены более высокие частоты риска артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, функциональных нарушений печени и желудочно-кишечного тракта, неврологического синдрома и угрозы пограничных психических расстройств по сравнению с мужчинами той же профессии [54]. Одним из критериев при оценке влияния производственных факторов на организм женщин является изменение специфических функций, что подтверждается многочисленными исследованиями, проведёнными на производствах нитрила акриловой кислоты, фенола и ацетона, вискозном производстве, производстве метионина, капронового волокна, резиновых ускорителей [19, 118, 126, 150, 163]. Нарушение половой функции наблюдали у 30 % женщин, работающих в нефтехимической промышленности. При этом у 44 %, подвергавшихся воздействию ароматических углеводородов, была выявлена ещё и инсулярная недостаточность [26]. При изучении состояния половых функций мужского организма у контактирующих с фосфорорганическими веществами и жёлтым фосфором, установлена зависимость между усилением половых расстройств и выраженностью гормональных нарушений в системе гипофиз-гонады по мере увеличения длительности вредных условий [95]. Результаты опытов, проведенных В.В. Доброхотовым, свидетельствуют о том, что пары бензола и толуола как при раздельном, так и при сочетанном действии в концентрациях 300 и 610 мг/³ вели к нарушению сперматогенеза у крыс [50]. По данным Малышевой у самцов белых крыс наблюдаются изменения в строении гонад при поступлении бензола через кожу [115].
Таким образом, в настоящее время накоплен значительный фактический материал, свидетельствующий о том, что контакт человека с различными неблагоприятными факторами производственной среды, в том числе химической природы приводит к напряжению различных систем организма, что провоцирует развитие заболеваний, преморбидных состояний, усугубляет течение хронической патологии [7, 65, 142, 207, 213].
1.4. Медицинское обслуживание работающих в промышленности
Охрана здоровья работающего населения является одной из приоритетных задач здравоохранения Российской Федерации [15, 103, 203, 226].
В
