и уменьшения стресса как следствия интерперсональных конфликтов и неудач.
Специалист в области методов психотерапии американский исследователь Г. Кори (1996) приводит следующие основные стратегии социального научения, применяемые в психиатрической клинике:
1) инструкция – разъяснение того, как себя вести в той или иной ситуации;
2) обратная связь – анализ и подкрепление того или иного поведения;
3) моделирование – воспроизведение того, что видит больной на живой (при участии котерапевта) или символической (при использовании фильма, видеозаписи) модели поведения;
4) разыгрывание ролей – ролевой тренинг;
5) социальное подкрепление – использование похвал при наблюдении желаемого поведения;
6) домашние задания на отработку желаемого поведения.
Конкретные цели и методики тренинга могут различаться, однако общая стратегия остается неизменной. Главным является постепенное расширение и углубление получаемых навыков, конечная цель дробится на небольшие элементы, из которых складывается окончательная поведенческая реакция, и обучение происходит путем последовательного их освоения, пошаговой стратегии.
Тренинг социальных навыков строится на основе модульного подхода. Модуль – это определенный элемент услуг с целостной темой, обеспечивающий пациента информацией, необходимой для овладения знаниями и навыками, приспособленный для структурированного использования. Каждый модуль разделен на сферы навыков, например, модуль проведения медикаментозного лечения состоит из пяти сфер: осознание преимуществ антипсихотической терапии, осознание ее побочных эффектов, отслеживание этих эффектов, взаимодействие с врачами и другими специалистами и осознание преимуществ длительной фармакотерапии в виде инъекции. Каждой из этих сфер навыков обучают, систематически используя семь видов деятельности: описание навыков, моделирование с помощью видеоряда, ролевые игры поиск ресурсов по разрешению проблем, разрешение проблем, жизненные упражнения и домашние задания (Либерман Р. П. [и др.], 2001).
На основе базовой модели тренинга социальных навыков строятся самые различные модификации методики (например, тренинг навыков решения проблем, тренинг совладания с продуктивной симптоматикой, тренинг, ориентированный на оптимизацию процесса переработки информации, тренинг «управления гневом» и др.), нацеленные на решение конкретных задач и зависящие от особенностей той или иной группы пациентов.
Модель Б. Бендер (1982) синтезирует социальный тренинг с психодрамой и методами глубинной психотерапии и направлена не столько на получение катарсического эффекта, сколько на совместные поиски с пациентом конструктивных путей решения жизненных проблем. В случае стабилизации состояния пациента следует обращение к методам глубинной терапии. По мнению автора, работа с больными не может носить слишком серьезный характер, так как она должна способствовать
