Обязательные диагностические исследования при медико-социальной экспертизе. Коллектив авторов

Скачать книгу

30–50 % от должных значений. ПОС составляет менее 60–80 %. Снижение МОС_{25, 50, 75} до 30–19 %.

      На ЭКГ – выраженная гипертрофия правого предсердия и правого желудочка. Рентгенологически – усиление легочного рисунка, пневмосклероз, застойные изменения в легких. По данным ЭхоКГ выявляют гипертрофию и дилатацию правых отделов сердца, нарушение легочной гемодинамики.

      4-я степень – значительно выраженные нарушения.

      Определяют при резко выраженной клинической симптоматике. Резко выражена одышка. ЧД в покое 30 и более в минуту. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Резко выражен диффузный цианоз и акроцианоз, приступы кашля, удушья, кровохарканье, кардиомегалия, кахексия, трофические изменения кожи и слизистых, тотальная сердечная недостаточность, рефрактерная к терапии. Набухание шейных вен, эпигастральная пульсация, одутловатость лица, гепатомегалия, периферические отеки, асцит. Выраженная тахикардия, пульс малого наполнения, аритмичный. Гипотония. Снижение ЖЕЛ ≤ 50 % от должного. Уменьшение индекса Тиффно < 30 %, ОФВ₁< 30 % от должных значений. Снижение МОС_{25, 50, 75} до 18–3 %. На ЭКГ – выраженные признаки гипертрофии с перегрузкой обоих желудочков сердца, сочетанные нарушения сердечного ритма и проводимости. По данным ЭхоКГ, увеличение всех камер сердца, нарушения внутрисердечной гемодинамики – выраженная недостаточность клапанов сердца, значительное снижение сократительной способности миокарда. Рентгенологически – увеличение всех отделов сердца, застой в легких.

      2.3. Необходимый объем экспертно-реабилитационного обследования для освидетельствования больных и инвалидов с нарушениями функции пищеварения

      2.3.1. Необходимый объем экспертно-реабилитационного обследования для освидетельствования больных и инвалидов с язвенной болезнью (K20–K31)

      Клинические данные:

      – выявление медицинских факторов риска (курение, алкоголь);

      – боли в эпигастральной области регулярные: сразу после приема пищи, через 15–30 мин после приема пищи, через 1–1,5 ч после приема пищи, голодные, ночные;

      – боли в эпигастральной области постоянные, в период обострения;

      – дискомфорт в эпигастральной области;

      – изжога;

      – проявления диспептического синдрома: периодически после количественных или качественных погрешностей в диете, постоянно;

      – наличие осложнений анамнестически (кровотечение, перфорация, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз);

      – оперативное лечение (антрумэктомия, резекция 2/3 желудка, субтотальная резекция желудка);

      – демпинг-синдром;

      – измерение росто-весового индекса (индекс массы тела);

      – состояние слизистых полости рта, языка;

      – болезненность в эпигастрии при пальпации – с резистентностью мышц живота или без нее;

      – размеры

Скачать книгу