11. Строение и плоскости малого таза:
а – плоскость входа в малый таз; б – плоскость выхода из малого таза; 1 – прямой размер; 2 – поперечный размер; 3 – левый косой размер; 4 – правый косой размер
Рис. 12. Пельвиметрия:
а – техника наружного измерения таза циркулем Мартина: 1 – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей (d. spinarum); 2 – расстояние между гребешками подвздошных костей (d. cristarum); 3 – расстояние между большими вертелами (d. trochanterica)
Наружные размеры таза:
1. Distancia spinarum – межостистая дистанция – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей (ость — spina), в нормальном тазу равняется 25 – 26 см.
2. Distancia cristarum – межгребневая дистанция – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (гребень — crista), в норме равняется 28 – 29 см.
Рис. 12 (продолжение):
б – измерение наружной конъюгаты (conjugata externa)
3. Distancia trochanterica – межбугристая дистанция – расстояние между большими буграми вертелов бедренных костей (большой бугор — trochanter major), в норме равняется 31 см.
4. Conjugata externa – наружная конъюгата – расстояние между серединой верхнего края симфиза и надкрестцовой ямкой (углублением между остистым отростком V поясничного и I крестцового позвонков). В норме равняется 20 – 21 см.
При измерении первых трех параметров женщина лежит в горизонтальном положении на спине с вытянутыми ногами, пуговки тазомера устанавливают на края размера. При измерении прямого размера широкой части полости малого таза для лучшего выявления больших вертелов женщину просят свести носки ступней. При измерении наружной конъюгаты предлагают женщине повернуться спиной к акушерке и согнуть нижнюю ногу (рис. 12).
Плоскости малого таза. В полости малого таза выделяют условно четыре классические плоскости (рис. 13, табл. 8).
Рис. 13. Плоскости малого таза:
1 – анатомическая конъюгата; 2 – истинная конъюгата; 3 – прямой размер широкой части полости малого таза; 4 – прямой размер узкой части полости малого таза; 5 – прямой размер плоскости выхода из малого таза во время беременности; 6 – прямой размер плоскости выхода из малого таза в родах; 7 – проводная ость таза
1-я плоскость называется плоскостью входа. Она ограничена спереди верхним краем симфиза, сзади – мысом, с боков – безымянной линией. Прямой размер входа (между серединой верхневнутреннего края симфиза и мысом) совпадает с истинной конъюгатой (conjugata vera). В нормальном тазу истинная конъюгата равна 11 см. Поперечный размер первой плоскости – расстояния между наиболее отдаленными точками пограничных линий – равен 13 см. Два косых размера, каждый из которых равен 12 или 12,5 см, идут от крестцово-подвздошного сочленения до противоположного подвздошно-лонного бугра.
Таблица 8
Плоскости таза
