метастазами в бронхопульмональных лимфатических узлах и/или одиночными или множественными удалимыми метастазами в лимфатических узлах средостения. IVа стадия – опухоль любой величины и локализации в легком, прорастающая в жизненно важные анатомические структуры или органы (верхняя полая вена, аорта, пищевод), и/или с обширным распространением на грудную стенку, диафрагму, средостение. Региональные метастазы отсутствуют.
IVб стадия – опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с неудалимыми регионарными метастазами, диссеминацией по плевре, специфическим плевритом, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.
7. Классификация рака легкого по системе TNM (ICD-ОС34).
Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее определить морфологический подтип опухоли.
При оценке категорий T,NиMиспользуются следующие методы:
T-категории Физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия и/или хирургическое исследование.
N-категории Физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия и/или хирургическое исследование.
M-категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование.
1. Главный бронх (С34.0)
2. Верхняя доля (С34.1)
3. Средняя доля (С34.2)
4. Нижняя доля (С34.3)
Регионарными лимфатическими узлами являются внутригрудные, прескаленные и надключичные лимфатические узлы.
Т – первичная опухоль
N – регионарные лимфатические узлы
М – отдаленные метастазы
pTNM – патологоанатомическая классификация
G – гистопатологическая дифференцировка
Схематическое отражение стадий рака легкого представлено на рис. 1 – 4.
Рис 1, а. Рак легкого. IА стадия. N0 – лимфатические узлы не поражены
Рис 1, б (продолжение). Рак легкого. IB стадия. N0 – лимфатические узлы не поражены
Рис. 2, а. Рак легкого. IIА стадия. N1 – поражение бронхопульмональных и (или) корневых лимфатических узлов
Рис. 2, б (продолжение). Рак легкого. IIВ стадия. N1 – поражение бронхопульмональных и (или) корневых лимфатических узлов
Рис. 2, в (продолжение).
