место при некоторых болезнях щитовидной железы.
Диапазон нормы:
до 1 года 1,4–2,0 ммоль/л;
от 1 года до 10 лет 1,6–2,2 ммоль/л;
старше 10 лет 2–3 ммоль/л.
2.2.4. Глюкоза
Определение уровня глюкозы крови – главное и наиболее информативное исследование, позволяющее дать оценку состоянию углеводного обмена в организме.
Гипергликемия (повышение уровня глюкозы выше нормы) – главный диагностический признак и критерий тяжести состояния при сахарном диабете; может иметь место при повышении гормональной активности гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, при эмоциональных стрессах, судорогах и ряде других состояний.
Самая частая причина гипогликемии (снижения уровня глюкозы ниже нормы) – передозировка инсулина (используемого для лечения сахарного диабета).
Другие возможные причины – голодание, опухоли поджелудочной железы, снижение гормональной активности гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.
2.2.5. Печеночные пробы
Понятие «печеночные пробы» объединяет в себе определенный перечень исследований, позволяющих оценить состояние печени и способность выполнять возложенные на нее природой функции.
В этом аспекте некоторые из показателей, уже нами рассмотренных, вполне могут быть отнесены к печеночным пробам. Типичная иллюстрация – исследование крови на белок и белковые фракции. Выявленное снижение уровня альбумина – показательный пример нарушения синтетической функции печени.
Четко и однозначно утвержденного перечня печеночных проб не существует. Тем не менее имеется шесть биохимических показателей, значения которых определяются чаще всего и практически во всех лабораториях.
2.2.5.1. Билирубин
Уже знакомые нам эритроциты (2.1.1.2) живут недолго – не более 4 месяцев. При разрушении эритроцитов высвобождается гемоглобин, который в свою очередь распадается на ряд соединений. Одним из таких соединений и является билирубин.
Образующийся билирубин токсичен и способен повреждать самые разнообразные клетки человеческого организма. Неудивительно, что сразу после образования он соединяется с альбумином (2.2.1.2) и транспортируется в печень, где обезвреживается.
Суть обезвреживания билирубина состоит в том, что в печени он соединяется с особой кислотой, после чего теряет свои токсические свойства. Нейтрализованный и безопасный билирубин попадает в желчь и выводится из организма.
Таким образом, в крови могут быть обнаружены два варианта билирубина:
• свободный билирубин[32] – билирубин, еще не обезвреженный, до печени не дошедший;
• связанный билирубин[33] – билирубин обезвреженный, связанный с кислотой, нейтрализованный.
Несложно понять, что два варианта билирубина вместе, т. е. свободный + связанный – это общий
Термин «свободный билирубин» имеет синонимы. Его также называют непрямым, несвязанным или неконъюгированным билируби ном.
Термин «связанный билирубин» имеет синонимы. Его также называют прямым или конъюгированным билирубином.
