обширных глубоких ожогов с обугливанием тканей или мгновенной смертью от остановки сердца и дыхания.
Неотложная помощь
1. Прекратите действие электрического тока: отключите неисправный электроприбор от сети, перерубите кабель, оборвите провод, выкрутите пробки, используя сухие палки и другие электроизолирующие предметы, чтобы предохранить себя от поражения. Используйте для личной защиты резиновые, шерстяные или хлопчатобумажные перчатки.
2. При отсутствии признаков жизни проведите реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и ИВЛ.
3. При отсутствии сознания поднесите к носу пострадавшего ватку, смоченную нашатырным спиртом, введите 1 мл 0,1 % раствора адреналина, 1 мл 10 % раствора кофеина подкожно, 1 мл 1 % раствора лобелина внутривенно медленно или внутримышечно.
При остановке сердца проведите непрямой массаж сердца, введите 1 мл 0,1 % раствора адреналина и 10 мл 10 % раствора хлорида кальция внутривенно. Показана оксигенотерапия.
4. При отсутствии признаков грубых расстройств сознания и дыхания обеспечьте физический и психический покой: дайте седативные средства (препараты валерианы, пустырника), теплый чай, согрейте пострадавшего.
5. Наложите асептическую повязку на ожоговую поверхность.
6. Транспортируйте пострадавшего в стационар на носилках с головой, повернутой набок, для предотвращения асфиксии рвотными массами.
7. Доставьте пострадавшего в реанимационное отделение.
5.4. Термический ожог
Термический ожог — повреждение кожных покровов и слизистых оболочек, вызванное действием высокой температуры, электрического тока, излучения.
Причины
1. Воздействие высокой температуры – пламя, пар, кипящая жидкость.
2. Поражение электрическим током.
3. Воздействие излучением.
Клиническая картина. Различают 4 степени ожогов.
● I степень — эритема, поражение в пределах верхних слоев эпидермиса. Проявляется отеком кожи, выраженной гиперемией, сильными жгучими болями.
● II степень — поражение дермы до сосочкового слоя, отслойка эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. При 1-2-й степенях некроза тканей нет.
● III А степень — омертвение поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез. Пузыри наполнены кровянистой жидкостью.
● III Б степень — гибель всей дермы, образуется плотный темно-коричневый струп.
● IV степень — некроз кожи и расположенных под ней тканей (мышц, сухожилий, костей и надкостной клетчатки, нервов), обугливание.
При ожоге I–II степени чувствительность сохранена, III–IV степени – резко снижена или полностью отсутствует.
Помимо глубины поражения оценивается также площадь ожоговой поверхности.
Для определения площади ожогов используют правило
