платежи из личных средств. Финансирование из государственного бюджета сохранялось только для оплаты минимального набора медицинских услуг для малоимущего населения и частичного субсидирования стационарного лечения.
Позднее программа индивидуальных медицинских сберегательных счетов Medisave была дополнена программой медицинского страхования MediShield (с 1990 г.), предназначенной для оплаты расходов при длительных заболеваниях, требующих значительных расходов, и государственным благотворительным фондом Medifund (с 1993 г.), оказывающим поддержку гражданам, которые не могут оплатить стационарную медицинскую помощь даже с учетом государственных субсидий. В дальнейшем в систему здравоохранения были включены меры поддержки для отдельных категорий граждан (например, регулируемые государством страховые планы ElderShield — для граждан пожилого возраста, нуждающихся в долгосрочном уходе, дополнительные взносы на счета Medisave родителей, выплачиваемые государством при рождении ребенка).
Участие в программе MediShield принимают все держатели счетов, кроме тех, кто принял решение об отказе от нее, а также их иждивенцы (на практике в программе участвует более 90 % населения). Цель MediShield — оказать поддержку людям с тяжелыми заболеваниями, расходы на которые могут оказаться слишком высокими для пациента и его семьи, и привести к исчерпанию средств Medisave. В отличие от Medisave, MediShield представляет собой разновидность классического медицинского страхования, вступающего в действие при заболеваниях, требующих дорогостоящего лечения. Использование страховых средств ограничено ежегодной вычитаемой франшизой, которая может быть оплачена из личных средств пациента или средств сберегательного счета, и обязательными соплатежами: от 20 до 10 % в зависимости от суммы счета для стационарной медицинской помощи, 20 % – для амбулаторно-поликлинических услуг. При этом Medishield отличается относительно низкими ежегодными страховыми взносами: от S$50 для лиц моложе 20 лет до S$1190 для лиц в возрасте 86–90 лет[15].
Medifund — благотворительный фонд, основанный правительством в 1993 г. для оказания помощи гражданам, которые не могут оплатить стационарную медицинскую помощь даже в больницах с наиболее высоким уровнем государственных субсидий. Первоначальный правительственный вклад в Medifund составил S$200 млн в дальнейшем государство осуществляло дополнительные вклады. Сегодня основной капитал фонда составляет около S$3 млрд[16]. На выплаты населению расходуется только доход, генерируемый основным капиталом. Для получения этих средств пациент должен соответствовать следующим критериям: быть гражданином Сингапура, обращаться за медицинской помощью, подлежащей субсидированию, в больницу, сотрудничающую с Medifund, быть не в состоянии оплатить счет за лечение даже с учетом помощи семьи и иных государственных программ. Приоритетом обладают граждане пожилого возраста с низким остатком средств на счетах Medisave.
В 1993 г. с учетом результатов первого десятилетия реформы был подготовлен программный доклад «Доступное здравоохранение»,
Medishield Premiums/Ministry of Health. URL: https://www.moh.gov. sg/content/moh_web/home/costs_and_financing/schemes_subsidies/ Medishield/Premiums.html
Medifund/Ministry of Health. URL: https://www.moh.gov.sg/content/ moh_web/home/costs_and_financing/schemes_subsidies/Medifund. html
