Изменения интервалов QT и ST на ЭКГ и признаки электролитных нарушений К.
Основные ЭКГ признаки:
Гипокалиемии:
1. Горизонтальное смещение сегмента RS – Т ниже изолинии.
2. Уменьшение амплитуды зубца Т или формирование двухфазного (—/+) или отрицательного зубца Т.
3. Увеличение амплитуды зубца U.
4. Удлинение интервала Q – Т.
Гиперкалиемии:
1. Высокие, узкие, заостренные положительные зубцы Т.
2. Укорочение интервала QT.
3. Замедление атриовентрикулярной и внутрежелудочковой проводимости.
4. Склонность к синусовой брадикадрии.
Гипокальциемии:
1. Удлинение интервала Q – Т.
2. Снижение амплитуды зубца Т и некоторое укорочение интервала Р – Q(R).
Гиперкальциемии:
1. Укорочение интервала Q – Т.
2. Сниженный, закругленный. Двухфазный или отрицательный зубец Т.
3. Тенденция к синусовой брадикардии.
4. Увеличение интервала Р – Q(R).
Различные виды интервала ST и зубца Т при патологии в сердце – эти изменения, изображенные на рис. 13, уже требуют экстренной консультации врача или вызова скорой помощи.
Рис. 13. Различные виды интервала ST и зубца Т при патологиях (субэндокардиальная ишемия, гиперкалиемия, острая стадия миокарда, подострая стадия инфаркта миокарда, гипокалиемия) и приеме сердечных гликозидов.
Описание возникновения комплексов и зубцов на ЭКГ можно подытожить и дополнить некоторыми изменениями.
Зубцы и волны ЭКГ
Предлагаю придерживаться простого правила: зубцы – острые, а волны – плавные. Какие же зубцы и волны мы уже обнаружили и еще увидим на ЭКГ?
Как видите, их всего восемь. Волна Р отражает сокращения предсердий (рис. 14).
Рис 14. Лечебное питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Дельта и эпсилон – волны при синдроме WPW.
Дельта-волна в норме не наблюдается, а появляется при развитии WPW-синдрома.
QRST – зубцы желудочкового комплекса, они весьма вариабельны.
R может расщепляться на 2 зубца, например, при блокаде правой ножки в пучке Гиса в гудных отведениях V1 – V2
Зубец S может быть широким при блокаде левой ножки пучка Гиса.
Эпсилон-волна обычно наблюдается при аритмогеннoй кapдиoмиoпaтии пpaвoгo жeлyдoчкa и пpи WPW-cиндроме.
Волна U – непостоянное проявление реполяризации желудочков, чаще всего выявляется в V. Увеличение амплитуды этого зубца, когда U > Т, обычно указывает на гипокалиемию.
Увеличение амплитуды зубца U может наблюдаться вследствие развития побочного действия лекарственных препаратов, таких как сердечные гликозиды, антиритмики 1-го класса (хинидин), или амиодарон.
К
