самом деле любая расшифровка ЭКГ должна интерпретироваться кардиологом или хотя бы терапевтом. И тогда будет точно ясно, есть ли какие-то проблемы или их нет. Запись «ритм синусовый нерегулярный» для подростка и пожилого человека будет означать не одно и то же.
Рис. 18. Нормальное возбуждение предсердий и желудочков на ЭКГ и различные варианты сердечного ритма: зубцы PRTQS, возбуждение предсердий; возбуждение желудочков; восстановление желудочков. Нормальный сердечный ритм. Тахикардия (ускоренный ритм). Брадикардия (замедленный ритм). Нерегулярный ритм.
Синусовая тахикардия, это значит, что ритм задается нормальный – из синусового узла, только с большей частотой. Значит, синусовый узел получил на входе сигнал, о том, что кому-то в организме не хватает кислорода и надо срочно бежать спасать эти голодные клетки (рис. 18).
Тахикардия
Самая частая причина тахикардии – это падение давления, при этом внезапно уменьшается количество поступающей крови. Сердце вынуждено компенсировать это учащением работы. Клеточки организма как будто говорят: «Не можешь приносить много еды, бегай чаще из кухни в комнату». Все хотят кушать каждую секунду и их не волнует, куда делась кровь. Как только гемодинамика стабилизировалась, артериальное давление стало нормальным, ритм сердца тоже приходит в норму, то есть он насчитывает 60–70 ударов в минуту.
Еще одна причина, которая уже характеризует длительное существование тахикардии, – это железо-дефицитная анемия, то есть снижение уровня гемоглобина в результате кровопотери, недостаточного поступления железа в организм или других причин.
Переносчиками кислорода в организме являются эритроциты – красные кровяные тельца. При соединении с железом кислород окрашивает эритроциты и кровь в красноватый цвет. Если кислорода мало, цвет бледнеет, вплоть до синего, приобретает цвет венозной крови.
Теперь представим, что эритроцит приходит в легкие и просит: «Дайте мне положенные 4 атома кислорода». А в ответ он слышит: «А сколько у вас железа – мало – вот тебе один атом кислорода». Все, примерно как в сказке про Буратино, когда лиса Алиса делила золотые: «Пять на два не делиться, вот тебе один золотой».
А клеточка даже на один золотой не может обеспечить нормальную жизнедеятельность, поэтому все требуют от сердца: «Раз так мало кислорода в одном эритроците, нельзя ли приносить почаще?». Синусовый узел отвечает, как в армии: «Так точно, есть». И вот она – тахикардия.
Недостаточное поступление кислорода в организм (гипоксия) заставляет сердце сокращаться с более высокой частотой. Но ведь и самому сердцу тоже недостаточно кислорода, в результате появляется гипоксия мышцы миокарда, снижается его сила сокращений и артериальное давление.
Поэтому если у вас слабость и головокружения, одно из первых исследований, которое нужно сделать при выявлении тахикардии, – это клинический анализ крови (эритроциты, гемоглобин и сывороточное железо) и, конечно же, ЭКГ.
Следующая
