target="_blank" rel="nofollow" href="#i_015.png"/>Рис. 15. Схема наложения электродов ЭКГ на грудную клетку
Первый грудной электрод (красный контакт) ставится по правому краю грудины в 4-м межреберье (межреберья обычно легко прощупываются при нажатии пальцем).
Второй грудной электрод (желтый контакт) ставится в 4-м межреберье по левому краю грудины.
Третий – зеленый – ставится посередине между вторым и четвертым – коричневым.
Четвертый грудной электрод (коричневый контакт) – «земля» – ставится под большой грудной мышцей у мужчин и под молочной железой у женщин, ближе к грудине относительно соска на 1 см.
Пятый электрод – черный – «асфальт». Он полностью определяется положением «соседей», то есть в том же межреберье, что и 4-й на уровне передней подмышечной линии.
Шестой грудной электрод (фиолетовый контакт) – «море» – накладывается по средне-подмышечной линии, на том же уровне 4-го межреберья.
Отведения и отделы миокарда, отображаемые отведением:
I – передняя стенка сердца;
II – суммарное отображение I и III;
III – задняя стенка сердца;
aVR – правая боковая стенка сердца;
aVL – левая передне-боковая стенка сердца;
aVF – задне-нижняя стенка сердца;
V1 и V2 – правый желудочек и передняя стенка;
V3 – межжелудочковая перегородка;
V4 – верхушка сердца;
V5 – боковая стенка левого желудочка;
V6 – боковая и задняя стенка левого желудочка.
Таким образом, если на электрокардиографической ленте будут зарегистрированы отклонения от нормы в отведении V5–V6, можно предположить, что патология имеет место в боковой и задней стенке.
Следовательно, большое разнообразие электрокардиографических отведений позволяет с большей степенью достоверности осуществлять диагностику происходящих изменений в том или ином участке сердца.
Как описывается ЭКГ в норме и ее нарушения
Любая ЭКГ начинается с описания электрической позиции сердца, то есть как оно расположилось в грудной клетке: лежа – стоя или в пол-оборота, примерно как в танцах.
С какой позиции начинаем? С первой.
Итак, начинаем танцевать. У нас для сердца три основные позиции, остальные – промежуточные.
Первая – нормальная, это когда сердце полугоризонтально в грудной клетке (рис. 16).
Для этого ему необходимо, чтобы в стандартных отведения I–II–III и затем в усиленных AVR – AVL – AVF отведениях получилось: R1 < R2 > R3.
Или другое уравнение: R2 > R1 > R3. То есть везде R2 – самый высокий.
Вторая – левограмма (превалирование левых отделов или отклонение влево).
Смотрим те же отведения и уравнение R1 > R2 > R3 Третья (редкая) – отклонение вправо.
Смотрим те же отведения и уравнение
