сложное лечение – стентирование этого узкого сосуда.
Рис. 30. Острый нижний инфаркт миокарда, осложненный синусовой брадикардией.
То есть в то место, где узко из-за атеросклеротической бляшки, вставляется металлическая пружинка – стент, которая расширяет сосуд. После этого кровь вновь поступает к тем клеткам, которые недавно готовы были умереть. Таким образом, мы спасаем сердце от голодной смерти.
А если сосуд совсем не годится для этих манипуляций, слишком узкий, – раскрывается грудная клетка и в обход испорченного, забитого атеросклерозом сосуда, пришивается новый сосуд. Эта операция называется аортокоронарное шунтирование.
Если развился острый коронарный синдром, что тогда? Что надо успеть сделать до приезда скорой помощи для того, чтобы сердце меньше пострадало?
Первое – следует ограничить любые движения, лечь или сесть в кресло.
Сердце меньше работает, значит, меньше требует кислорода, питания.
Чтобы уменьшить боли, надо дать Нитроглицерин, Валидол, они тоже уменьшают работу сердца за счет уменьшения притока к нему крови.
Следует измерить артериальное давление. Может, причина в высоком артериальном давлении, надо помочь сердцу уменьшить нагрузку, дать препарат, снижающий артериальное давление, лучше Каптоприл (Капотен). Обязательно через 30 минут еще раз измерить артериальное давление.
Для улучшения доступа кислорода в легкие, которым питается сердце и все клетки, необходимо открыть окно и расстегнуть ворот рубашки.
Следует попытаться начать программу по разжижению крови – растворению тромба. Следует разжевать таблетку Аспирина. Если есть, то дополнительно к ней принять таблетку Клопидогрель – 75 мг. Не забудьте сказать о том, что вы приняли, врачу скорой помощи.
Остается надеяться, что скорая помощь успеет во время, есть так называемое терапевтическое окно – 4 часа, когда сердце еще можно полностью отремонтировать.
Постинфарктный кардиосклероз
Если все же случилось непоправимое – развился инфаркт, или человек перенес его на ногах, то есть перетерпел боль в сердце, тогда со временем он начинает замечать, что боли становятся чаще. Появляется одышка, которая свидетельствует о нехватке воздуха, кислорода, к вечеру возникают отеки на ногах. Это значит, что сердце не справляется с работой, возникает сердечная недостаточность.
Что это такое? Представьте, что у вас на руке 5 пальцев. Вы сжимаете кисть в кулак, как насос, они все вместе работают. А теперь представим, что 2 пальчика, которым как в детском стишке «сорока – этому дала, а этому не дала», перестали работать. То есть некоторые части мышцы сердца не получают питания. Сжимать кисть становится труднее, а работать надо. И тогда оставшиеся три пальца начинают работать за пятерых, а зарплату по-прежнему получают на троих. Долго ли они так проработают?
Так и сердце, у которого часть мышцы погибла, работает «за того парня». Силы убывают,
