1000 вопросов и ответов по гинекологии. Елена Березовская

      152. Что может быть причиной абнормальных маточных кровотечений?

      Причин АМК может быть очень много, поэтому важно исключить ряд заболеваний и состояний, когда женщина может испытывать маточные кровотечения. Многие врачи пользуются следующей классификацией:

      1) осложнения беременности:

      • маточная беременность

      • внематочная беременность

      • спонтанный выкидыш

      • гестационная трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионэпителиома)

      • предлежание плаценты

      • остатки продуктов беременности (плацентарная ткань, плодные оболочки, хорион, плод)

      • субинволюция матки

      2) инфекционные процессы:

      • воспаление шейки матки (цервициты)

      • воспаление внутренней выстилки матки (эндометриты)

      • пиосальпинкс (гнойное воспаление маточной трубы)

      3) доброкачественные процессы органов репродуктивной системы:

      • полипы шейки матки

      • полипы эндометрия

      • лейомиома матки

      • аденомиоз

      • гиперплазия эндометрия

      4) злокачественные процессы органов репродуктивной системы:

      • рак шейки матки

      • рак эндометрия

      • рак яичников

      • рак маточной трубы

      5) травма:

      • рассечение, повреждение мягких тканей влагалища и шейки матки

      • инородное тело

      6) системные заболевания:

      • заболевания печени

      • заболевания почек

      • заболевания крови (нарушения свертываемости крови, тромбоцитопения, лейкемия)

      • эндокринные заболевания (гипотиреоидизм, гиперпролактинемия, болезнь Кушинга, синдром поликистозных яичников, болезнь или опухоль надпочечников)

      7) применение медикаментов и другие причины:

      • лекарственные препараты для лечения заболеваний печени

      • гормональные препараты (КОК, эстрогены, прогестины)

      • стероидные препараты

      • внутриматочная система

      • трубная стерилизация

      • стресс (эмоциональный, занятия спортом)

      • курение.

      Для выяснения причины кровотечения у женщин репродуктивного возраста важно знать, беременна женщина или нет, является это кровотечение овуляторным или ановуляторным.

      У женщин в преклимактерическом и климактерическом периоде необходимо исключить опухолевидные процессы как доброкачественные, так и злокачественные.