есть боли и кровотечения в период овуляции, то есть в середине цикла;
• в роду таких женщин есть один или несколько членов семейства с нарушениями сворачиваемости крови или другими заболеваниями крови или же случаи усиленного кровотечения после ряда хирургических процедур или операций;
• состояние внутренних и наружных половых органов в норме.
166. Какое лечение можно рекомендовать женщинам с наследственными нарушениями свертываемости крови?
Есть несколько методов лечения:
• гормональная терапия
• негормональная терапия
• продукты крови
• хирургическое лечение
167. Что включает в себя гормональная терапия?
Гормональная терапия включает в себя применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК), прогестиновых препаратов, внутриматочной гормональной системы «Мирена», даназола, аналогов гонадотропин-рилизинг фактора. КОК сгущают кровь, повышая уровень ряда факторов свертываемости крови. При этом количество теряемой крови во время месячных уменьшается приблизительно на 50 %. «Мирена», выделяющая небольшое количество гормона (левоноргестрел) в полость матки, подавляет рост эндометрия, усиливает процесс образования тромбов и регулирует частоту и продолжительность месячных. Есть данные, что количество теряемой крови при этом уменьшается на 74–97 %.
168. Что включают негормональные методы лечения?
• применение антифибринолитических агентов;
• применение синтетических аналогов вазопрессина;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• лечение анемии препаратами железа.
Выбор лечения должен проводиться опытным врачом. Комбинация разных видов лечения крайне нежелательна.
169. Когда необходимо применять продукты крови?
Продукты крови должны применяться только в экстренных ситуациях, то есть при наличии неотложного состояния женщины, с большой осторожностью и в строго лимитированных количествах.
170. Какие есть виды хирургического лечения?
Хирургическое лечение можно разделить на консервативное и радикальное лечение. К консервативному хирургическому лечению относят аблазию эндометрия, при которой выпаливают (прижигают) внутреннюю выстилку маточной полости частично или полностью. Этот вид лечения можно проводить с помощью гистероскопа. К радикальному методу лечения относят удаление матки (гистерэктомия). Однако эта операция требует специальной подготовки женщины, так как может сопровождаться повышенным кровотечением во время и после операции.
171. Могут ли женщины с наследственными заболеваниями сворачиваемости крови беременеть и опасно ли это для плода?
В большинстве случаев беременность у таких женщин протекает без осложнений, так как во время беременности сворачиваемость крови повышается физиологически.
