1-й степени (замедление предсердно-желудочковой проводимости)ЭКГ-признаки:
удлинение интервала PQ свыше 0,21 секунды;
все предсердные импульсы достигают желудочков;
зубец Р может сливаться с зубцом Т предыдущего комплекса.
Различают два вида: по типу Мобитц I и по типу Мобитц II.
ЭКГ-признак, общий для обоих типов: выпадение отдельных желудочковых сокращений.
Тип Мобитц I
ЭКГ-признаки: постепенное удлинение интервала PQ от цикла к циклу до полного прекращения проведения импульса из предсердий к желудочкам. В этот момент регистрируется изолированный зубец Р. Следующий интервал PQ близок к нормальному или нормальный. Затем цикл повторяется.
Тип Мобитц II
ЭКГ-признаки: периодическое выпадение желудочкового комплекса без предшествовавшего постепенного удлинения интервала PQ.
Клинические признаки: жалобы пациента аналогичны жалобам при брадикардии; при малой частоте желудочковых сокращений характерны приступы МЭС.
Аускультативно: различная звучность 1-го тона на верхушке (что связано с различными интервалами между предсердными и желудочковыми сокращениями), периодически – громкий «пушечный» тон (при совпадении предсердных и желудочковых сокращений).
ЭКГ-признаки:
предсердные и желудочковые комплексы следуют независимо друг от друга;
ритм как предсердий, так и желудочков правильный;
частота предсердного ритма, как правило, в пределах нормы;
частота желудочкового ритма менее 50 в минуту.
Нарушения внутрижелудочковой проводимости
Нарушения внутрижелудочковой проводимости включают нарушения проведения по основному стволу пучка Гиса, его ножкам и их ветвям. Подробнее ЭКГ-признаки этих нарушений проводимости описаны в главе «Инструментальная диагностика в кардиологии».
Приобретенные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца – это поражение структур сердца (клапанов и перегородок), возникшее при жизни пациента вследствие разных причин.
Наиболее частые причины развития приобретенных пороков сердца:
ревматизм;
инфекционный эндокардит;
дегенеративные и дистрофические изменения соединительной ткани клапанов;
ишемическая болезнь сердца (дисфункция сосочковых мышц, отрыв хорд клапанов);
атеросклероз (атеросклеротические изменения створок клапанов, чаще – аортального);
травмы и ранения.
Приобретенные пороки перегородок сердца (особенно обусловленные опухолевыми процессами, паразитарными кистами и т. д.) встречаются крайне редко, поэтому в данном
