с развитием (прогрессированием) трикуспидальной регургитации;
правожелудочковая недостаточность.
Инфекционный эндокардит у пациентов на программированном гемодиализе:
характерно подострое и затяжное течение, стертая клиническая картина; кардиальные проявления хронической почечной недостаточности (уремический миокардит, перикардит);
микробные вегетации на трикуспидальном клапане;
дисфункция трикуспидального клапана;
развитие правожелудочковой недостаточности;
септическое поражение печени, селезенки.
Инфекционный эндокардит у пациентов после трансплантации органов:
по этиологии инфекционный эндокардит чаще грибковый;
чаще развивается в первые 30 суток после трансплантации;
характерно острое течение;
яркая клиническая картина сепсиса;
полиорганная недостаточность;
множественные тромбоэмболии.
Инфекционный эндокардит на фоне катетерного сепсиса:
длительная катетеризация сосудов;
несоблюдение правил асептики и антисептики при манипуляциях с катетером;
течение любое: острое, подострое, затяжное;
клиническая картина отличается вариабельностью;
развитие клинической картины может быть отсрочено от времени удаления катетера, иногда значительно (на 2–3 месяца). В связи с этим пациенты, у которых имела место длительная катетеризация сосудов, должны быть отнесены к категории риска и быть под наблюдением не менее 6 месяцев после ее прекращения.
Миокардиты
Миокардит – очаговое или диффузное воспаление миокарда.
• Классификация:
по этиологическому признаку
инфекционные – бактериальные, вирусные, грибковые, риккетсиозные;
неинфекционные;
по патогенетическому признаку
инфекционные и инфекционно-токсические (например, при скарлатине, дифтерии, гриппе, инфекциях Коксаки и др.);
аллергические (иммунные), например лекарственный, сывороточный, миокардиты при системных заболеваниях;
токсико-аллергические (например, при тиреотоксикозе, уремии, хронической алкогольной интоксикации);
по распространенности
очаговые;
диффузные;
по течению
острые;
подострые;
рецидивирующие;
хронические;
абортивные.
клинические варианты течения миокардитов (М. Гуревич, 1979)
малосимптомный;
псевдокоронарный;
декомпенсационный (асистолический);
аритмический;
тромбоэмболический;
псевдоклапанный;
смешанный.
