в ряде случаев – к смерти из-за физического истощения. Особое внимание врачей-исследователей было обращено к почитаемой фигуре святой Екатерины из Сиены. Ее смерть была вызвана крайним нервным и физическим истощением. Большую часть своей жизни Екатерина питалась очень скудно, совсем не ела мяса, а силы поддерживала лишь гостиями (освященные хлебцы) во время богослужения. Когда ей приходилось обедать с другими людьми, то, по описаниям биографов[1], чтобы не оскорблять их чувств, она со всеми разделяла трапезу, но потом, оставшись одна, вызывала у себя рвоту, дабы избавиться от пищи. В житии святой Екатерины можно найти целый «букет» симптомов психопатологий, связанных с анорексией: галлюцинации, голоса, обмороки, «невидимые стигматы». В средневековых повествованиях о святых женщинах, добровольно отказавшихся от пищи, ученые находят модели для изучения формирования и последствий анорексии[2].
Ряд методов исследования головного мозга – функциональной, молекулярной и генетической нейровизуализации – выявляет существование определенных аномалий головного мозга и некоторых факторов уязвимости нервной системы, связанных с расстройствами пищевого поведения, такими как переедание или анорексия. В частности, изменение основного обмена в префронтальной коре и полосатом теле головного мозга, а также изменения в системе работы нейромедиаторов дофамина и серотонина, нарушение работы областей мозга, ответственных за активацию вознаграждения в ответ на сигналы вкусных пищевых продуктов, могут приводить к анорексии или булимии.[3] Булимия – «пищевой запой», который часто сопровождает анорексию.
Обычно анорексией страдают молодые девушки. Но в последнее время ко мне на прием все чаще приходят женщины за 40 с весом 40–45 кг. Правда, приходят они не для того, чтобы начать нормально питаться и набрать вес. Они приходят худеть дальше! Предыстории у всех разные. Кто-то хочет вернуть ушедшего мужа. Кто-то теряет чувство реальности в погоне за молодостью и самосовершенствованием. Кто-то начинает мало есть в результате обострения какого-нибудь заболевания, а потом эта привычка закрепляется. Одна такая пациентка с истощением и весом 41 кг на мой вопрос о питании сообщила, что ест по 30–50 г 2–3 раза в день в течение 3 лет, отсутствие менструального цикла ее почему-то очень долго совсем не волновало. Другая питалась одними лимонами, помидорами и морковкой. То, что она пожелтела (проявления стеатогепатита – результата голодания), ее нисколько не смущало. Не смущает женщин ни прекращение месячных, ни выпадение волос, ни сухая пожелтевшая кожа. На каком-то этапе похудения, причем по своим придуманным диетам, практически на фоне голодания, наступает состояние измененного сознания и эйфории. В этот пограничный момент человек уже не в состоянии реально оценивать себя и окружающую действительность. С него-то и начинается обратный отсчет времени от жизни к смерти. Фактически при анорексии запускается программа самоуничтожения!
Немалую роль в увеличении выявления
Антонио Сикари. Портреты святых. – Италия: Russia Cristiana, 1991. – Т. 2. – С. 5–21.
Espi Forcen F., Espi Forcen C. The Practice of Holy Fasting in the Late Middle Ages: A Psychiatric Approach. – The Journal of Nervous and Mental Disease. – 2015 – Jul 1.
Val-Laillet D, Aarts E, Weber B, Ferrari M, Quaresima V, Stoeckel L.E., Alonso-Alonso M, Audette M, Malbert C.H., Stice E. Neuroimaging and neuromodulation approaches to study eating behavior and prevent and treat eating disorders and obesity. Neuroimage Clinical. – 2015 – Mar 24; 8:1–31.
