чем у больных в 2003 году, что говорит об углублении проблемы с годами. У 18,5 % пациенток с анорексией отмечалась в анамнезе такая сопутствующая патология, как членовредительство[8].
Смертность от анорексии очень высока и достигает 15–20 %, в ряде стран анорексия занимает первое место по смертности среди психической патологии. До 20 % людей, страдающих анорексией, совершают суициды.
Обычно начинается все с очень строгой диеты, затем человек прекращает есть вообще. Когда родственники замечают неладное, подключаются и начинают усиленное кормление, у анорексика в ход идут всевозможные хитрости с обманом, выбрасыванием еды, вызыванием рвоты после приема пищи. Весь ужас заключается в том, что человек, даже когда уже превратился в живую мумию, не может вставать, двигаться и говорить, даже перед последним вздохом, он все равно считает, что недостаточно похудел.
Хочу обратиться к родителям и близким людям больных анорексией, на глазах у которых происходит трагедия медленного самоубийства. Если вы видите, что ваш ребенок (а страдают, как правило, подростки) сел на диету или голодает, чтобы похудеть, не закрывайте глаза и не тяните! Не ждите, что все образуется само собой. Берите его в охапку и бегите к врачу! К врачу-психотерапевту!
Есть также очень тяжелые заболевания, которые могут сопровождаться снижением массы тела (сахарный диабет 1-го типа, онкологические заболевания на последних стадиях), обычно они проявляются целым спектром других жалоб и проявлений ухудшения состояния. Снижение массы тела от нормальных показателей происходит при этих заболеваниях в течение довольно короткого периода времени (несколько месяцев). Мы не рассматриваем здесь эти заболевания. У них достаточно яркая клиническая картина, которая быстро приводит пациентов к врачу.
Есть еще две отдельно стоящие причины, которые могут приводить к сложностям с набором веса. Это две самые распространенные вредные привычки: алкоголь и курение!
Вы скажете, как же так? Ведь алкоголь калориен и от него обычно набирают вес!
Действительно, 1 г алкоголя дает 7 ккал энергии, а 1 г жира лишь немногим больше – 9 ккал. Но вряд ли кто-то из вас видел когда-нибудь жирного алкоголика.
Все дело в разнице употребления алкоголя у толстяков и худышек. Люди с избытком веса пьют алкогольные напитки обычно вместе с обильной закуской и получают, таким образом, двойную порцию энергии. А люди с дефицитом массы тела пьют обычно алкоголь без закуски. Энергию из алкоголя они получают, а вот строительного материала в виде жирных кислот, аминокислот и глюкозы, из которых строятся мышцы и жировая прослойка, они не получают. То есть энергия есть, а вес не прибавляется. При частом употреблении алкоголя без закуски снижение веса идет также за счет мышечной атрофии.
Так что, если вечером на вечеринке вы выпили бокал вина – обязательно закусите, и прибавка веса вам будет обеспечена.
Алкоголь – токсическое вещество, которое влияет на все органы. Его воздействие на поджелудочную
Kuek A., Utpala R., Lee H.Y. The clinical profile of patients with anorexia nervosa in Singapore: a follow-up descriptive study. Singapore Medical Journal. – 2015. – Jun; 56(6): 324–8.
